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输血反应应急预案演练脚本

护理应急是临床应急的重要组成部分，也是护理管理的重

要内容。制订护理应急事件可以规范护理人员在急救情况下采

取的措施，降低危及患者健康和生命安全的风险，有效地规避

风险，并增强护理人员的应急能力。

以下是两个输血反应应急预案演练脚本。

演练脚本1】

演练背景】一位肝硬化失代偿期并上消化道出血患者在输

血过程中发生发热反应和溶血反应。

角色分配】护士A、医生、患者(王爷爷)、家属。

现场布置及用物】病床、急救车、监护仪。

演练进行】

场景一：患者输血过程中发生发热反应。

9:05

旁白：3床患者正在输血，护士A观察到患者出现畏冷、

寒战。

护士A：(立即停止输血，更换全套输血装置，生理盐水

静滴，加盖被，调节体温)医生，3床患者输血出现畏冷、寒

战。

9:12

护士A：(体温38.9℃)王爷爷，您别紧张。您现在有点发

热，我们马上给您处理。血压106/60mmHg，脉搏92次/分。

医生：(查看患者)异丙嗪25mg肌内注射，地塞米松5mg

静脉推注。旁白：护士A复述医嘱并执行。

9:30

护士A：王爷爷，您现在感觉好点了吗(体温38.2℃)？

患者：比刚才稍微好点了。

旁白：护士长报告主任，联系输血科。

护士A：王爷爷，您刚才发生了发热反应，我们已经为您

用了药，请不要担心，有什么不舒服请随时呼叫我们。我们也

会经常巡视的。

患者：好的。

9:56

旁白：体温37.8℃，血压105/60mmHg，脉搏84次/分。

护士A：王爷爷，您现在感觉怎么样？

患者：已经不冷了，感觉好多了，谢谢啊！

旁白：将封存剩余血液及输血器材送输血科低温保存。填

写输血不良反应登记表，24小时内送输血科。回治疗室整理

用物，记录。XXX组织讨论分析输血反应的原因。

旁白：如果输血过程中患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头

水肿等过敏症状，应减慢或停止输血，根据情况使用抗过敏药

物或抗休克治疗。

演练脚本2】

10:00

旁白：护士A和护士B正在为5床患者输血。

10:05

患者：护士，我感觉脸发热、头痛、腰背痛。

护士A：王爷爷，别紧张，您可能发生了输血反应。我们

马上停止输血(停止输血，更换全套输血装置，生理盐水静脉

滴注)。

护士B：医生、护士长，3床患者发生输血反应。

10:07

护士A和护士B进行了患者信息核对，包括姓名和交叉

配血结果等，确保无误。随后，他们为患者测量了体温。医生

推来急救车，检查患者，护士长封存了剩余的血液，并上报输

血科、医务科和护理部。

医生下达了一系列医嘱，包括氧气吸入、地塞米松5mg

静脉推注、加快输液速度和5%碳酸氢钠250ml静脉滴注等，

并要求进行导尿。护士A复述了医嘱，推荐氧气吸入6L/min，

护士B则进行了心电监护和导尿。

医生发现患者发生了溶血反应，要求进行双侧肾区热敷，

并观察尿量和颜色。护士B汇报了患者的生命体征，包括体

温、血压、脉搏和呼吸情况，以及进行了双侧肾区热敷。

医生下达了静脉推注呋塞米40mg的医嘱，护士A复述并

执行了医嘱。

护士A询问患者的症状，包括头痛、腰背痛和恶心感觉，

并告知患者症状缓解需要时间，请患者配合治疗。随后，护士

B汇报了患者的生命体征和尿液情况。

医生要求采集血和尿标本送检。护士A复述并执行了医

嘱，并在之后的观察中注意了患者的尿液颜色和生命体征。

护士A汇报了患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏

和呼吸情况。医生要求继续观察患者的尿液颜色和生命体征，

并告知患者有任何不适可以随时呼叫护士。

最后，护士将封存的血液和输血器材送到输血科进行低温

保存，并填写了输血不良反应登记表。他们还与输血科、医务

科和护理部一起分析了溶血原因，并制定了预防措施。

在此过程中，我们需要严格执行医嘱和输血前的三查八对，

并在输血过程中