肺结核病人的护理 (3).ppt

结核菌素试验的意义阳性表示曾有结核菌感染强阳性常提示有活动性结合病灶3岁患儿强阳性提示有新近感染2年内结素试验变化大，可认为有新近感染阳性阴性结核感染后4-8周内免疫功能低下或免疫抑制细胞免疫缺陷严重结核病患者和危重病人第32页,共48页，星期六，2024年，5月

结核病的治疗原则早期联合适量全程规律第33页,共48页，星期六，2024年，5月护理诊断1.知识缺乏2.焦虑3.营养失调4.潜在并发症第34页,共48页，星期六，2024年，5月【护理措施】（一）呼吸道隔离1.保持室内适宜的温度和湿度2.餐具食用后煮沸10分钟后再清洗，剩余饭菜煮沸10分钟后弃去3.用具，便器，痰具用后消毒4.痰盂入纸盒和纸袋，焚烧处理5.病室，被褥，书籍可用紫外线照射消毒日光暴晒6小时第35页,共48页，星期六，2024年，5月【护理措施】（二）一般护理１．休息与活动结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，应卧床休息第36页,共48页，星期六，2024年，5月2.饮食护理-宣传饮食营养的重要性-给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物-补充水分每日不少于1.5～2L-增进食欲-每周测量、记录体重1次第37页,共48页，星期六，2024年，5月（三）监测病情-呼吸系统症状-结核毒性症状-咯血量、色、难易程度-生命体征-意识第38页,共48页，星期六，2024年，5月（四）对症护理1.结核毒性症状的护理-遵医嘱应用抗结核药物-一般不需特殊处理-高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退热护理第39页,共48页，星期六，2024年，5月2.咯血的护理-安慰病人，避免屏气。患侧卧位-保持呼吸道通畅。如有窒息征象，立即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块，必要时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准与配合工作-极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。-咯血量过多者配血备用，酌情输血第40页,共48页，星期六，2024年，5月（五）用药护理1.介绍用药知识，提高治疗依从性2.告知不良反应及注意事项3.督促按时服药第41页,共48页，星期六，2024年，5月药名不良反应异烟肼（H，INH）周围神经炎、消化道反应、偶有肝功能损害利福平（R，RFP）肝损害、过敏反应链霉素（S，SM）听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害、过敏反应吡嗪酰胺（Z，PZA）胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症、关节痛乙胺丁醇（E，EMB）球后视神经炎、胃肠道反应、偶有肝损害对氨基水杨酸钠（P，PAS）胃肠道反应、过敏反应、肝损害常用抗结核药物及不良反应第42页,共48页，星期六，2024年，5月药名注意事项异烟肼（H，INH）避免与抗酸药同时服用注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态监测肝功能利福平（R，RFP）服药后体液及分泌物呈桔黄色与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害监测肝功能链霉素（S，SM）用药前和用药后每1～2个月进行听力检查，注意有无平衡失调监测尿常规吡嗪酰胺（Z，PZA）警惕肝脏毒性，监测肝功能注意关节疼痛，监测血清尿酸孕妇禁用乙胺丁醇（E，EMB）用药后1～2个月进行1次视力和辨色力检查幼儿禁用对氨基水杨酸钠（P，PAS）饭后服药，减轻消化道不适监测肝功能常用抗结核药物及注意事项第43页,共48页，星期六，2024年，5月（六）结核病的防治1．结核病预防控制指导（1）控制传染源首要措施-早期发现-早期治疗-登记管理-长期随访-动态观察第44页,共48页，星期六，2024年，5月（2）切断传播途径-痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一室。良好通风，每日紫外线消毒-严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液后用流水清洗双手-餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷-被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上-病人外出时戴口罩第45页,共48页，星期六，2024年