影像系肺部肿瘤专家讲座.pptVIP

肺部肿瘤曲靖医学高等专科学校医学技术系医学影像技术专业浦炫影像系肺部肿瘤第1页

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肺肿瘤恶性肿瘤多见常见肿瘤:支气管肺癌、转移性肿瘤良性肿瘤:错构瘤、腺瘤等影像系肺部肿瘤第3页

（支气管）肺癌

pulmonarycarcinoma最常见恶性肿瘤之一起源于支气管内膜及细支气管、肺泡上皮影像系肺部肿瘤第4页

pulmonarycarcinoma–病理中央型肺癌（中心型）:肺叶及肺段支气管周围型肺癌（外围型）:肺段以下支气管（肺段型肺癌）:肺段及亚段支气管肺泡癌:肺泡及细支气管影像系肺部肿瘤第5页

部位-中央型肺癌发生于肺段以上或肺段支气管主要病理类型:鳞癌、大小细胞癌支气管阻塞造成阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张影像系肺部肿瘤第6页

部位-周围型肺癌发生于肺段以下支气管腺癌多见,但可含有各种组织学类型以形成局部肿块为主包含肺上沟瘤（肺尖癌、pancoattumor）影像系肺部肿瘤第7页

部位-（肺段型肺癌）发生于肺段支气管普通未发生淋巴转移影像系肺部肿瘤第8页

部位-肺泡癌发生于细小支气管及肺泡包含肺泡癌、广泛蔓延肺癌影像系肺部肿瘤第9页

pulmonarycarcinoma-组织类型鳞癌腺癌鳞腺癌大细胞癌小细胞癌类癌肺泡癌影像系肺部肿瘤第10页

pulmonarycarcinoma-鳞癌发生率高年纪大,男性多、与吸烟关系亲密生长慢大支气管、中央型多见转移晚、易侵犯局部骨骼影像系肺部肿瘤第11页

pulmonarycarcinoma-腺癌年纪较大男女相近转移早周围型多见影像系肺部肿瘤第12页

pulmonarycarcinoma-生长形式管内型:早期，管内息肉状结节管壁型:沿支气管壁浸润蔓延管壁增厚管外型:穿破支气管外壁形成肺内肿块肺泡附壁式:逐步填充肺泡及小支气管结构影像系肺部肿瘤第13页

pulmonarycarcinoma-分期早期肿瘤局限于支气管腔内或管壁,未侵及肺泡或肺内肿块小于2.0cm未发生转移进展期肿瘤体积较大、超出大支气管壁范围合并转移或周围侵犯影像系肺部肿瘤第14页

pulmonarycarcinoma-转移路径淋巴转移:淋巴结血行转移:肺内、胸膜、骨骼局部侵犯:胸膜、骨骼影像系肺部肿瘤第15页

pulmonarycarcinoma-临床表现主要症状咯血:间断性痰中带血丝刺激性咳嗽胸痛继发症状胸腔积液骨骼转移腔静脉压迫神经受侵心包转移淋巴转移影像系肺部肿瘤第16页

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中央型肺癌（早期）最早期表现是不足肺气肿常见表现是阻塞性肺炎和肺不张（固定部位重复发作、吸收迟缓节段性炎症）支气管腔内结节或管腔狭窄影像系肺部肿瘤第17页

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中央型肺癌（进展期）直接征象肺门区肿块:突破支气管肿瘤和淋巴结支气管狭窄、闭塞、管壁增厚间接征象阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性支扩（手套征）阻塞性肺不张（肺门侧增宽增高彗星状）淋巴结转移增大神经压迫及其它转移影像系肺部肿瘤第20页

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中央型肺癌（相关特点）管腔内不足息肉状结节沿支气管长轴生长肿块管腔不足或突然性、不规则性狭窄阻塞性肺炎:肺门侧密度较高或有肿块、重复发作不易吸收阻塞性肺不张:肺门侧增大、彗星状纵隔肺门较大或较多淋巴结增大影像系肺部肿瘤第25页

癌性阻塞不张特殊征象横行反S征:上叶不张与肺门肿块外下缘高脚杯征:中叶不张与肺门区肿块边缘心影转位:左下叶不张心影左转重合不张上三角征:右下叶不张上纵隔三角形影下三角征:右上叶不张膈上幕状影双翼征:中间支气管阻塞中下叶分别不张新月征:左上叶不张左下叶背段代偿气肿伸入肺尖铜钹征:左上叶不张合并肺门区肿块影像系肺部肿瘤第26页

反S征影像系肺部肿瘤第27页

高脚杯征影像系肺部肿瘤第28页

心影转位影像系肺部肿瘤第29页

上三角征影像系肺部肿瘤第30页

下三角征影像系肺部肿瘤第31页

双翼征影像系肺部肿瘤第32页

新月征影像系肺部肿瘤第33页

铜钹征影像系肺部肿瘤第34页

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影像表现-中央型肺癌（MRI）显示管壁及管腔狭窄、增厚、肿块长T1.T2信号区分不张与肿块：肿块信号T2低于、T1强化低于肺不张区分放疗后纤维化：T1.T2较低信号判断侵犯程度影像系肺部肿瘤第40页

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附:纵