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厌声症的基础与临床研究进展2024(全文)

厌声症(misophonia)是一种精神生理和行为障碍，其主要特征是对特

定声音的低耐受性，导致强烈的负性情绪体验和生理反应。厌声症具有发

病率高、共病率高、患者主观痛苦程度高的特点，前尚未被纳入DSM-5

或ICD-11中。由于缺乏权威且统一的诊断标准及治疗方案，厌声症的临

床识别率和诊治率均较低。自2001年厌声症被报道以来，该病引起了越

来越多学者的关注，在临床特征、流行病学、发病机制、诊断及早期干预

和治疗方面已经取得了一定进展。前对该病的研究主要来自国外，国内

研究相对较少。本文对厌声症的必威体育精装版研究进展进行综述，旨在提高国内精

神领域学者和临床医生对该病的重视和认识,以便开展更多针对中国人群

的厌声症相关临床和基础研究。

一、厌声症的概念、临床特征及流行病学

1.概念与临床特征。厌声症最初是由听力学家Jastreboff等［1］参

考希腊语“miso”词根提出，意为“对声音的厌恶”。其的是为了区分

耳鸣(tinnitus)声音过敏(hyperacusis)和声音恐惧(phonophobia)。

耳鸣是一种幻听知觉，没有相应的、现实的声音联系，却让个体产生实际

的感受；声音过敏指对日常声音的低耐受性，与声音的频率和大小等物理

特性有关；而厌声症则是对特定模式或对个人有具体意义的声音产生异常

强烈的负性情绪反应，而这些声音往往是生活化、柔和的声音，与声音的

物理特征无关；当特定声音引起个体产生恐惧情绪时，则表现为声音恐惧,

是厌声症的一种特殊情况[23]o

在心理学中，厌声症也可被定义为选择性声音敏感综合征(selective

soundsensitivitysyndrome4S)[4]o这些特定的声音被称为

触发刺激(triggeringstimuli)o最常见的触发刺激是来自人类口鼻喉的

声音，例如咀嚼声、啜饮声、咳嗽声、打鼾声、打喷嚏声、清嗓声、口哨

声等；其次是人为制造的声音，例如不断敲打键盘的哒哒声、反复按圆珠

笔的咔哒声、脚步声、鼓掌声、关门声等；机械发出的声音也很常见，例

如空调、电扇、冰箱、汽车发动机、吹风机运行时发出的声音、汽笛声、

喇叭声、铃声、钟表滴答声等；还有来自动物的声音，例如蝉鸣、鸟啼、

犬吠、蛙叫等。甚至与声音相关的视觉刺激，例如即使没有听到声音，当

看到或想到别人咀嚼食物的画面时，也会引起厌声反应。此外，他人发出

的与声音无关的特定动作，例如看到有人摇晃他们的腿、摆弄头发或来回

走动，也会令厌声症患者痛苦[24,5,6,7]o

当厌声症患者遭受听觉(视觉、动觉)刺激时，会引发自身的厌恶、焦虑、

恐惧和愤怒等情绪反应，并在生理上会感受到胸部、手臂、头部或者全身

肌肉的紧缩感，进而引起出汗、呼吸困难和心率、血压或体温升高。另外，

部分患者可能会经历胃肠收缩、排尿冲动，以及感到胸腔内有莫名的运动

等体内活动反应。面对触发刺激时，患者通常会逃离现场、回避刺激声音

的环境、戴耳塞或使用耳机听音乐来掩盖噪音、模仿他人发出的声音，甚

至对制造触发刺激的对象进行言语对抗、怒视他人或进行身体攻击等行为

［2,4,78］。患者通常意识到自己的反应是过度的、不合理

的，并在道德上是不可接受的。个人感知的控制水平、经历触发刺激的背

景以及心理特征，都会调节着厌声反应的发生发展，并且当声音由家人或

者熟人发出时，其厌声反应可能会更为强烈［238］o

2.流行病学。根据美国一家耳鸣听力障碍中心研究数据发现，大约有3%

的人患有厌声症［9］。在美国佛罗里达州的一项研究中，对近500

名大学生样本进行厌声症问卷调查，结果显示厌声症的患病率达到了19.9%

［10］o同样，Zhou等［11］在对415名中国大学生群体进行

研究发现，有将近6%的学生出现中等程度厌声症状，并影响他们的工作

与学习生活。最近，英国某所大学利用阿姆斯特丹厌声症问卷对336名医

学生进行抽样调查研究，发现将近49.1%的医学生出现了厌声症状,其中，

37%表现为轻微厌声症状，12%表现为中度厌声症状，仅有。.3%表现为

严重症状［12］。以上研究表明，尽管只有少数患者病情严重，但厌

声作为一种现象在人群中的发生比例却很高。

在性别方面，没有确凿的证据表明发病率在男女间存在明显差异。研究表

明厌声