2024成人慢性肾脏病食养指南.pdf

一、前言1

二、疾病特点、分期和分型2

(一)慢性肾脏病定义及分期2

(二)中医对慢性肾脏病的认识和分型3

三、食养原则和建议4

(一)食物多样，分期选配5

(二)能量充足，体重合理，谷物适宜，主食优化6

(三)蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉7

(四)蔬菜充足，水果适量8

(五)少盐控油，限磷控钾9

(六)适量饮水，量出为入10

(七)合理选择食药物质，调补有道10

(八)合理选择营养健康食品，改善营养状况11

(九)规律进餐，限制饮酒，适度运动12

(十)定期监测，强化自我管理13

附录1成人慢性肾脏病患者的食物选择15

附录2常见食物交换表20

附录3不同地区食谱示例26

一、东北地区27

二、西北地区32

三、华北地区38

四、华东地区43

五、华中地区48

六、西南地区53

七、华南地区58

附录4成人慢性肾脏病食养方举例63

附录5慢性肾脏病的诊断、分期营养管理原则66

一、前言

慢性肾脏病是由各种原因导致的肾脏结构或功能异常

的慢性进展性疾病。第六次中国慢性病及危险因素监测结果

显示，2018~2019年我国成人慢性肾脏病患病率约为8.2%，

成人慢性肾脏病人群高达8200万；中国透析人群登记数据

库显示，2022年底我国接受透析的人口数已超过100万。慢

性肾脏病的病程长、并发症多、诊疗过程复杂，严重危害着

我国居民的健康，并增加了家庭和社会的医疗费用支出。因

此，慢性肾脏病已成为我国当前的重大公共卫生问题之一。

高饱和脂肪酸、高嘌呤、高盐摄入等是慢性肾脏病发生

和发展的重要危险因素，同时与不良生活方式密切有关的慢

性病如糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸血症也是慢性肾脏病

的重要危险因素。膳食干预是国内外公认防治慢性肾脏病的

有效和重要手段之一，慢性肾脏病非透析患者在合理用药的

基础上进行膳食干预可明显延缓疾病的进展，推迟进入透析

时间；慢性肾脏病透析患者在透析和合理药物治疗时，采用

膳食干预可减少透析次数、预防营养不良，延长透析寿命。

以“辨证施膳”为核心的中医食养是在中医辨证施治理论基

础上的非药物调养方法，强调根据体质、病因、病机、证候

给予不同食养方案，在调和气血、平衡营养、辅助药物治疗

上效果显著。针对不同体质和证候的慢性肾脏病患者，选取

不同特性的食物或食药物质食用，可明显改善肾脏病患者的

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蛋白尿、水肿等症状，有利于疾病的治疗。

为预防和控制我国居民慢性肾脏病的发生发展，改善慢

性肾脏病患者的日常膳食，纠正不良生活习惯，提高居民营

养健康水平，发展传统食养服务，根据《健康中国行动(2019

—2030年)》和《国民营养计划(2017—2030年)》相关

要求，制定本指南。本指南以食养为基础，依据现代营养学

理论、相关证据以及我国传统医学的理念和调养方案，提出

具有营养学、中医学、肾脏内科学等多学科优势互补的成人

慢性肾脏病患者食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向

成人慢性肾脏病患者以及基层卫生工作者，为慢性肾脏病患

者提供规范的食养指导。使用者应在临床营养师和专科医生

等专业人员的指导下，根据具体情况设计个性化食养方案，

并定期监测效果，根据病情调整方案。

二、疾病特点、分期和分型

(一)慢性肾脏病定义及分期。

慢性肾脏病是由各种原因导致的肾脏结构或功能异常

超过3个月的慢性疾病，临床上可出现不同程度蛋白尿、水

肿、高血压、高脂血症、贫血、电解质紊乱等表现。慢性肾

脏病患者早期可无任何症状，多在体检时发现，晚期可表现

为食欲下降、恶心、呕吐、水肿、酸中毒等尿毒症症状。根

据肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为1、2、3、4、5期，

慢性肾脏病1期患者的肾功能处于正常阶段(肾小球滤过率

≥90mL/min/1.73m)，2期肾功能为轻度下降(肾小球滤过2

率为60~89mL/min/1.73m)，3期肾功能为中度到重度下降2

2

(肾小球滤过率为30~59mL/min/1.73m)，4期肾功能为严2