急性冠脉综合征的中西医治疗.pptVIP

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2024-10-31 发布于北京
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急性冠脉综合征的中西医治疗.ppt

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急性冠脉综合征的中西医治疗

丁超太和县中医院ACS定义：冠状动脉粥样硬化斑快由稳定转为不稳定，继而斑块破裂导致血栓形成，由此而引起的一系列临床表现。范围：不稳定性心绞痛、非Q波心肌梗死、Q波心肌梗死分类：ST段抬高和无ST段抬高不稳定心绞痛的临床谱初发劳力性心绞痛恶化劳力性心绞痛静息心绞痛梗塞后早期心绞痛变异性心绞痛ACS的病生变化稳定斑快-----不稳定斑快-----斑快破裂-----急性血栓形成斑快破裂：1.被动斑快破裂：决定因素1)周围血管壁的压力或纤维帽对压力的耐受程度2)动脉粥样硬化核（脂质核）的位置、大小及坚固度3)血流特点2.主动斑快破裂：巨噬细胞的吞噬作用或分泌蛋白水解酶降解细胞外间质病理生理—炎症的作用巨噬细胞数量是稳定斑块的6-9倍巨噬细胞及其他炎症细胞金属蛋白酶细胞调亡基质降解平滑肌细胞减少削弱纤维帽斑块破裂病理生理-不稳定斑块特征稳定性斑块不稳定斑块脂质少多纤维帽厚薄胶原多少平滑肌多少炎症细胞少多ACS临床分型ACSNSTEACS（UCAD）STEACSCK-MB≧正CK-MB正常上限2倍常上限2倍STEMIcTnT（cTnI）cTnT（cTnI）≧0.1ug/L0.1ug/LNSTEMIUAACS病理基础与临床早期AS病变进展的斑块纤维性病变斑块破裂血栓形成血管未闭塞血管闭塞无症状UAAMI心源性猝死致AS因素致血栓因素ACS的诊断一.临床病史1.性别、年龄、危险因素2.症状：胸痛或对等症状CP:10%AMI21%UAP69%Non-ACS与非缺血性胸痛的鉴别？？注意老年人与糖尿病患者3.体检：S3、S4及杂音、肺部----心功能诊断—心电图