中医诊断学第二章闻诊.pptVIP

精选2021版课件*新病喷嚏,兼有恶寒发热,鼻流清涕等症状者,多因外感风寒,刺激鼻道之故,属表寒证。久病阳虚之人,突然出现喷嚏,多为阳气回复,病有好转趋势。精选2021版课件*（十）呵欠张口深舒气,微有声响的一种表现。因困倦欲睡而欠者,不属病态精选2021版课件*病者不拘时间,呵欠频频不止,称数欠,多为阴盛阳衰,体虚之故。《金匮要略·腹满寒疝宿食病篇》有“中寒家喜欠”之说。精选2021版课件*（十一）肠鸣腹中胃肠蠕动漉漉作响的症状。正常情况下,肠鸣声低弱而和缓,一般难以闻及。当肠道传导失常或阻塞不通时,则肠鸣音高亢而频急。临床根据作响的部位及声音来判断病位和病性精选2021版课件*胃脘部鸣响如囊裹浆,振动有声,立行或推抚脘部,其声漉漉下行者,多为水饮留聚于胃鸣响在脘腹,如饥肠漉漉,得温得食则减,饥寒则重者,为中气不足,胃肠虚寒精选2021版课件*腹中肠鸣如雷,脘腹痞满,大便泄泻者,多为感受风、寒、湿邪以致胃肠气机紊乱所致。腹内微有肠鸣之声,腹胀,食少纳呆者,多属胃肠气虚、传导功能减弱所致。肠鸣音完全消失,腹部胀满疼痛者,多属胃肠气滞不通之重证。精选2021版课件*二、嗅气味嗅辨与疾病有关的气味包括病室、病体、分泌物、排出物,如口气、汗、痰、涕、二便、经、带、恶露、呕吐物等的异常气味。嗅气味可以了解疾病情况一般气味酸腐臭秽者,多属实热；微有腥臭者,多属虚寒。精选2021版课件*（一）病体气味精选2021版课件*口中散发出的异常气味1.口气精选2021版课件*口臭──多与口腔不洁,龋齿或消化不良有关。口出酸臭气,伴食欲不振,脘腹胀满者─多属胃肠积滞精选2021版课件*口出臭秽气者──多属胃热。口气腐臭,或兼咳吐脓血者──多是内有溃腐脓疡。若臭秽难闻,邪龈腐烂者──为牙疳。精选2021版课件*汗气指汗液所散发出的气味。病人身有汗气味,可知曾有汗出。2.汗气精选2021版课件*汗出腥膻风湿热邪久蕴皮肤,津液受到熏蒸,多见于风温、湿温、热病,或汗后衣物不洁精选2021版课件*汗出臭秽瘟疫或暑热火毒炽盛之证精选2021版课件*腋下随汗散发阵阵臊臭气味湿热内蕴——狐臭病精选2021版课件*正常状态下,人体排出少量痰和涕,无异常气味3.痰、涕之气精选2021版课件*肺痈,热毒炽盛咳吐浊痰脓血,腥臭异常精选2021版课件*哮喘促时喉间有痰鸣声,时发时止,缠绵难愈宿痰内伏,复感外邪所诱发或因久居寒湿之地,或过食酸咸生冷所诱发喘不兼哮、哮必兼喘宿痰内伏,复感外邪所诱发或因久居寒湿之地,或过食酸咸生冷所诱发喘不兼哮、哮必兼喘精选2021版课件*短气气急而短促,不相接续痰饮、胃肠积滞或气滞或瘀阻所致实证体质虚弱或元气大虚所致虚证精选2021版课件*少气气短、气微,气少不足以息,声低不足以听内伤久病体虚或肺肾气虚虚证精选2021版课件*（四）咳嗽肺失宣降,肺气上逆有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽,有痰有声谓之咳嗽。多见于肺脏疾病,但其它脏腑病证亦可出现咳嗽。对于咳嗽应首先注意分辨咳声和痰的色、量、质的变化,其次要参考时间、病史及兼症等,来鉴别病证的寒热虚实性质。精选2021版课件*咳声重浊,痰清色白──多属外感风寒精选2021版课件*咳声不扬,痰稠色黄──多属邪热犯肺精选2021版课件*干咳少痰,咽喉干燥──燥邪犯肺,或肺阴亏虚精选2021版课件*咳声轻清,低微气怯──肺气亏虚精选2021版课件*咳而痰多,滑脱易咯──痰浊阻肺精选2021版课件*咳如犬吠,常兼声嘶──肺肾阴虚,火毒攻喉之白喉精选2021版课件*顿咳、百日咳、鸬鹚咳——阵发性、痉挛性、连声不断,久咳不愈,——多因风邪与痰热搏结所致,常见于小儿。精选2021版课件*（五）呕吐饮食物,痰涎从胃中上涌,由口中吐出的症状。有物无声为吐；有声无物为干呕；有物有声为呕吐。呕、吐、干呕皆为胃气失于和降所致。临床可根据呕吐的声响强弱、吐势缓急、呕吐物的性状,气味及兼见症状来判断病证的寒热虚实。精选2021版课件*吐势徐缓、声音微弱,吐物清稀者──虚寒证精选2021版课件*吐势较猛,声音壮厉,吐出粘痰黄水,或酸腐或苦者——属实、热证精选2021版课件*呕吐呈喷射状─