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中枢神经系统影像诊疗协和医院放射科孔祥泉中枢神经系统医学知识讲座1/128

一、检验方法1、Ｘ线平片方法简单，价格廉价，只能提醒一些病变，不能确诊。2.体层摄影显示平片不能显示骨质破坏，不能确诊。中枢神经系统医学知识讲座2/128

3.CT扫描

平扫:显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。增强:显示平扫不能显示等密度病变。确定病变性质。显示病变大小、形态、数目。确定病变部位及解剖关系。分辨肿瘤与水肿。中枢神经系统医学知识讲座3/128

4.MR扫描

平扫:显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。增强:显示平扫不能显示等信号病变。深入明确病变性质。准确显示病变大小、形态、数目。分辨肿瘤与水肿。显示病变部位及解剖关系。MRA:显示血管性病变如动脉瘤、A-V-M等。中枢神经系统医学知识讲座4/128

5、DSA显示血管性病变如动脉瘤、Ａ-Ｖ-Ｍ、肿瘤血供等。6.椎管造影显示椎管内有没有肿瘤、梗阻以及梗阻部位和梗阻程度。中枢神经系统医学知识讲座5/128

二、正常表现（一）X线平片1、颅板：内、外板致密，板障疏松。2、颅缝：全部颅缝均展现锯齿状透亮影。3、脑回压迹：多发性类圆形低密度影。4.脑膜中动脉压迹：由粗到细走行线条状透亮影。中枢神经系统医学知识讲座6/128

5、板障静脉压迹顶部粗细不均网状透亮影。6.蛛网膜粒压迹额顶中线旁不规则形低密度影。7、蝶鞍前后径7-16mm,深径7-14mm,横径8-20mm。8、内听道两侧对称之管状低密度影,直径约6mm。中枢神经系统医学知识讲座7/128

9、松果体钙化侧位居岩骨后上方结节状致密影。10、大脑镰钙化正位居中线,条带状致密影。11、脉络丛钙化正位居中线两旁不规则致密影。12.床突间韧带钙化前后床突间条状致密影。中枢神经系统医学知识讲座8/128

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1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。4、颅骨：呈高密度,CT值250Hu。5.生理钙化：点片状致密影。CT值60Hu。（二）CT表现中枢神经系统医学知识讲座18/128

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（三）MR表现1.形态表现：MR矢状位、冠状位、横断位可清楚显示脑部与脊髓形态结构，如灰白质、脑室、脑裂、脑干、脑血管、脑垂体等。其效果可与大致标本媲美。中枢神经系统医学知识讲座20/128

2.MR信号表现脑白质脑灰质脑脊液脂肪颅板板障脑膜血管钙化T1WI高中低高低高低低低T2WI低中高中低中低低低中枢神经系统医学知识讲座21/128

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（四）DSA表现正常脑动脉（大脑中、前动脉）由粗到细、分支均称、走行自然、边缘光滑、两侧对称、位置恒定,与脑叶对应。中枢神经系统医学知识讲座25/128

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三、常见病影像诊疗（一）脑肿瘤（影像学表现有其共性）脑质瘤:（glioma,astrocytoma）脑膜瘤:（meningioma）垂体瘤:（pituitarytumor）听神经瘤:（acoustictumor）转移瘤:（metastasistumor）中枢神经系统医学知识讲座27/128

1.平片表现

①颅压增高征脑回压迹增多,加深,颅缝增宽,颅板变薄。②肿瘤定位征颅骨破坏,蝶鞍扩大,钙斑移位,内听道扩大,病理性钙化。中枢神经系统医学知识讲座28/128

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