经口气管插管病人舒适性护理.ppt

**信息沟通障碍的舒适护理3结合病人的需求特点，设立特殊的头势语言、面部表情、卡片语言、文字语言等非口语沟通技巧（见下表)，以卡片形式在术前做好宣教（紧急插管除外）。对来不及宣教的病人，在上机后清醒时，护士运用语言讲解非口语交流的动作表达及其所代表的意义。第32页,共48页，星期六，2024年，5月信息沟通障碍的舒适护理3病人体语及文字语言的意义项目动作表达意义头势语言点头对护士的提示回答“是”或“同意”摇头对护士的提示回答“不是”或“不同意”嘴角紧闭生气嘴角放松平静微笑舒适伸食指饥饿伸小指小便伸大拇指大便面部表情伸中指吸痰不适提笔状想写字空心拳（握杯状）想喝水实心拳疼痛拍床1下体位不适，想活动拍床2下想与护士交流腕部做舞蹈状想听音乐点头对护士所指卡片上的字或图卡片语言病人回答“是”摇头对护士所指卡片上的字或图病人回答“不是”文字语言病人自己写表达自己的需求第33页,共48页，星期六，2024年，5月环境不适的舒适护理4舒适环境的护理是重要的护理活动，我院ICU病房宽敞、明亮、舒适、整洁。窗帘采用柔和的淡黄色，装有空气层流系统，定时为病房消毒，室温控制在20?22°C，相对湿度60%?70%。每张床位安装床头灯，控制病房光线。工作中做到“四轻”即操作轻、讲话轻、脚步轻、关门轻。为病人营造温馨、安静、舒适的环境。第34页,共48页，星期六，2024年，5月舒适护理干预前病人的表现第35页,共48页，星期六，2024年，5月良好的舒适护理病人的表现第36页,共48页，星期六，2024年，5月关于镇静，镇痛镇静、镇痛治疗是应用药物消除病人疼痛、不适感及减轻病人焦虑、躁动的治疗。重症监护室（ICU）病人，特别是机械通气的病人常需要充分镇静、镇痛。通过镇静、镇痛治疗可以提高病人对气管插管和有创性诊断技术过程的耐受，有利于机械通气，还可以减少血流动力学变化及抗焦虑作用。第37页,共48页，星期六，2024年，5月护理——2.1?中枢神经系统的观察在镇静镇痛过程中，应严密观察病人的意识、表情、瞳孔、对光反射及肢体活动情况。观察有无头痛、呕吐、烦躁、谵妄、嗜睡、昏迷及呼唤病人姓名有无反应，视物是否清楚，判断有无脑缺血、缺氧、脑栓塞及脑水肿等。发现后及时报告医生给予相应处理。第38页,共48页，星期六，2024年，5月护理——2.1?中枢神经系统的观察随着重症监护的发展，脑电双频指数在ICU应用日益广泛，对ICU病人镇静、镇痛的观察也越来越直观。为避免药物蓄积和药效延长，可在镇静过程中实施每日唤醒计划，即每日定时中断镇静镇痛药物的输注（宜在白天进行），以评估病人精神与神经功能状态，此种方案可减少用药量，减少机械通气时间和ICU停留时间，但清醒期须严密监测和护理，以防止病人自行拔除气管插管或其他装置。第39页,共48页，星期六，2024年，5月护理——2.2?呼吸系统护理?应做好气管插管位置的固定，避免移位或脱出，定时测量气管插管与门齿的距离，并做好记录。保持气管插管通畅，及时清除气管内分泌物，保持呼吸道的湿化，避免形成痰痂。寸带固定气管插管不宜过紧，以能放1指或2指为宜，以防管腔变形。口腔内要用牙垫固定，防止病人烦躁时咬闭气管插管。给病人定时翻身、叩背，防止坠积性肺炎的发生。第40页,共48页，星期六，2024年，5月护理——2.3?循环系统护理应用大剂量镇静镇痛剂时，会使病人的心率减慢或增快导致血压下降。正常心率：成人60～100/min婴幼儿100～160/min儿童80～140/min。循环稳定时方可镇静，反之慎用。经我科大量临床数据显示，目前我科使用的几种镇静剂中，丙泊酚可使血压快速下降右美托咪定可使心率下降力月西可增加药物蓄积的危险，但在临床主要根据个体差异有效选择适合个体的镇静剂。第41页,共48页，星期六，2024年，5月理想的镇静水平是既能保证病人安静入睡，又容易被唤醒，应在镇静开始时就明确所需的镇静水平，定时，系统地进行评估和记录，并随时调整用药以达到并维持所需的镇静水平。我科现在用的镇静评分系统是Ramsay评分系统。1分-患者焦虑，躁动不安。2分-患者配合，有定向力，安静。护理——2.4?评估护理第42页,共48页，星期六，2024年，5月3分-患者对指令有反应。4分-嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷。5分-嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝。6分-嗜睡，无任何反应。在临床中，我们力求病人能达到2-4分视为理想状态。护理——2.4?评估护理第43页,共48页，星期六，2024年，5月在镇