第二章女性生殖系统解剖及生理讲述.pptVIP

骨盆分界假骨盆真骨盆4.骨盆的分界耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬上缘连线以上为假骨盆（大骨盆）,连线以下为真骨盆（小骨盆）。（二）骨盆的平面和径线1.骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面呈横椭圆形前后径（真结合径）:平均值约为11cm横径:平均值约为13cm斜径:平均值约为12cm(1)骨盆入口平面骨盆最小平面,呈纵椭圆形(2)中骨盆平面前后径:平均值约为11.5cm横径:坐骨棘间径平均值约为lOcm(3)骨盆出口平面出口前后径:平均值约为11.5cm出口后矢状径:平均值约为8.5cm出口前矢状径:平均值约为6cm出口横径:坐骨结节间径平均值约为9cm分娩时胎儿沿此轴娩出（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型1.骨盆轴(又称产轴)连接骨盆各假想平面中心点的曲线为骨盆轴此轴上段向下向后,中段向下,下段向下向前。2.骨盆倾斜度（1）妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为60°。（2）若倾斜度过大会影响胎头衔接。603.骨盆的类型1.浅层（骨盆底）（四）骨盆底组织位于外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面,由会阴浅筋膜、球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌组成,肌腱汇合形成中心腱。2.中层位于骨盆出前三角,由上下两层坚韧的筋膜及尿道括约肌、会阴深横肌组成。3.深层（盆膈）由肛提肌及其筋膜组成。强有力承盆腔内脏器。会阴指阴道口与肛门之间的软组织,又称会阴体。由外向内逐渐变窄呈楔形,厚约3～4cm,包括皮肤、筋膜、部分肛提肌及中心键,分娩时伸展性很大,如不注意保护容易发生撕裂伤。【女性内生殖器官邻近器官】（一）尿道:位于阴道前面，耻骨联合后面，长约4～5cm，开口于阴道前庭，与肛门邻近，易发生泌尿系统感染。（二）膀胱:位于子宫及阴道上部的前面，充盈时可越过耻骨联合凸向腹腔，影响子宫位置，故妇科检查及手术前应排空膀胱。（三）输尿管:长约30cm，在腹膜后从肾盂开始沿腰大肌向下，在髂外动脉的前方进入盆腔，下行经阔韧带底部向前、向内，在距离子宫颈约2cm处，从子宫动脉下方穿过，与子宫动脉交叉后进入膀胱，妇产科手术时应高度警惕以免损伤输尿管。（四）直肠:长约15～20cm，直肠前壁与阴道后壁相贴，因此阴道后壁损伤可累及直肠，易发生直肠阴道瘘。肛门距阴道外口很近易引起上行感染。肛管长约2～3cm，周围有肛门内、外括约肌，妇科手术及分娩时均应避免损伤。（五）阑尾:长7～9cm，位于右髂窝内，右侧附件与其相邻，因此，妇女患阑尾炎时可能累及到输卵管和卵巢，两者的感染可相互影响。妊娠期阑尾的位置可随子宫的增大而逐渐向外上方移位。阑尾第二节女性生殖系统生理【妇女一生各阶段的分期及生理特点】老年期儿童期青春期性成熟期围绝经期（一）新生儿期出生后4周内胎儿期:母体性激素、胎盘激素影响出生后:乳房略大、少量阴道出血（激素水平骤降）（二）儿童期1.出生4周至12岁的婴幼儿。2.10岁以前体格生长发育很快,生殖器幼稚型阴道狭长；子宫小,子宫颈长,宫体:宫颈=1:2；输卵管弯曲、细长；卵巢长而窄,卵泡仅低度发育即萎缩、退化。3.10岁以后卵巢有少量卵泡发育,并分泌性激素,但不成熟、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育,女性特征开始出现。（三）青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期世界卫生组织规定青春期为10～19岁。生理特点:全身发育迅速第一性征明显第二性征形成月经来潮青春期激素水平的变化月经来潮是青春期开始的重要标志（四）性成熟期（生育期）一般从18岁开