促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验.pptVIP

精选版课件ppt*促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验精选版课件ppt*1、掌握试验方法2.掌握试验意义精选版课件ppt*试验原理促肾上腺皮质激素(ACTH)可刺激肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素,包括糖类皮质激素、盐类皮质激素、性激素类皮质激素。本试验利用ACTH促进肾上腺激素合成和释放作用,通过给予大剂量外源性ACTH的强化刺激以动员肾上腺皮质发挥更大的分泌能力,观察刺激前后血皮质醇和UFC的反应,可以了解肾上腺皮质的潜在能力。因此,该试验是评估肾上腺皮质储备功能的重要方法,可以鉴别肾上腺皮质功能异常是原发性还是继发性。本试精选版课件ppt*盐皮质激素性激素精选版课件ppt*试验方法试验方法:①8小时静滴法:试验前空腹静息时抽血测血皮质醇和或收集24小时尿，测尿游离皮质醇，ACTH25单位加于5%葡萄糖溶液500ml内，静脉滴维持8小时（平均16滴/分）滴注后，1小时、4小时和滴完后抽血测皮质醇，收集试验24小时尿测尿游离皮质醇。②快速法:晨8时空腹抽血测血皮质醇基础值，静推ACTH25单位，注射后30分钟和60分钟抽血检测皮质醇。精选版课件ppt*皮质醇

皮质醇由肾上腺分泌,受促ACTH的调控,具有昼夜节律变化,高峰时间在4-8AM,最低值在午夜11-2AM皮质醇正常值7----10AM6.2-----19.4ug/L4-----8PM2.3-----11.9ug/L影响皮质醇增多的因素有体力活动、精神紧张、饥饿等,灯光和活动可影响皮质醇的节律变化精选版课件ppt*临床意义:①正常人给予ACTH后使皮质醇升高达基础值2～5倍。②原发性肾上腺皮质功能减退症，血、尿皮质醇不升高，可了解其储备功能。③继发性肾上腺皮质功能减退症，表现为延迟反应一般静滴4小时以后才逐渐升高。④库欣病，双侧肾上腺皮质增生，皮质醇过度升高，而肾上腺瘤时升高不明显，了解肾上腺增生和肿瘤有一定意义。精选版课件ppt*注意事项①疑肾上腺皮质功能异常时先行快速法检查,如无反应可行8小时静脉滴注。②重症原发性肾上腺皮质功能减退症病人行本试验时易致危象发生,可以先给予地塞米松0.5mg或强的松龙5mg口服,不影响试验结果。③长期服用糖皮质激素的病人可引起肾上腺皮质萎缩,皮质醇同样不升高,这种情况下试验前停用糖皮质激素,可将8小时法延长至3～8天。④少数病人对促肾上腺皮质激素过敏,严重者可致过敏性休克,应立即停止试验并采取急救措施。有过敏史者,试验前做皮肤过敏试验⑤试验日应避免各种应激反应。