支气管肺炎小讲课.pptx

;CONTENTS;CONTENTS;01;支气管肺炎为儿童时期最常见的肺炎。以2岁以下儿童最多见。起病急，四季均可发病，以冬、春寒冷季节及气候骤变时多见。

;病因;常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见,其次是人鼻病毒、副流感病毒等:细菌以肺炎链球菌多见,其他有流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。近年来,肺炎支体、衣原体及流感嗜血杆菌肺炎日见增多。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌是重症肺炎的主要病因。目前发达国家儿童肺炎以病毒感染为主,发展中国家以细菌为主;3;(一)呼吸系统症状和体征

主要表现为发热、咳嗽、气促,肺部固定的中、细湿啰音

(二)循环系统表现

轻度缺氧可致心率增快;重症肺炎可合并心肌炎、心力衰竭。

(三)神经系统表现 脑水肿

轻度缺氧表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡;中毒性脑病

(四)消化系统表现

轻者常有食欲减退、吐泻、腹胀等;重者可发生中毒性肠麻痹

(五)弥散性血管内凝血

重症患儿可出现弥散性血管内凝血(DIC),表现为血压下降,四肢凉,脉细数,皮肤、黏膜及胃肠道出血。

;4;采用综合的治疗措施，原则是控制炎症，改善通气功能，对症治疗，治疗和预防并发症;采用综合的治疗措施，原则是控制炎症，改善通气功能，对症治疗，治疗和预防并发症;5;1.气体交换受损与肺部炎症有关。

2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、黏稠,患儿体弱、无力排痰有关。

3.体温过高与肺部感染有关。

4.营养失调:低于机体需要量与摄人不足、消耗增加有关。

5.潜在并发症:心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。

;1.气体交换受损与肺部炎症有关。

2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、黏稠,患儿体弱、无力排痰有关。

3.体温过高与肺部感染有关。

4.营养失调:低于机体需要量与摄人不足、消耗增加有关。

5.潜在并发症:心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。

;6;(1)注意观察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等变化。当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快60次/min、心率180次/min、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时,是心力衰竭的表现;若患儿咳粉红色泡沫样痰为急性肺水肿的表??;均应及时报告医师,并减慢输液速度,为患儿摇高床头,给予氧气吸人,准备强心剂、利尿剂,做好抢救的准备。

(2)密切观察意识、瞳孔、囟门及肌张力等变化,若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时,应立即报告医师,并共同抢救。

;(3)观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等,以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。

(4)如患儿病情突然加重,出现剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、面色青紫、胸痛及一侧呼吸运动受限等,提示出现了脓胸、脓气胸,应及时报告医师并配合胸穿或胸腔闭式引流

;7;通过治疗与护理，病人是否：

1.患儿能否顺利有效地咳出痰液,呼吸道是否通畅;气促、发绀症状是否逐渐改善以至消失，呼吸平稳。

2.患儿住院期间体温及其他生命体征是否恢复正常。

3.患儿能否得到充足的营养。

4.患儿并发症是否得到有效预防;已发生的并发症是否得到及时发现和处理。

;8;指导家长加强患儿的营养,培养良好的饮食和卫生习惯。从小养成锻炼身体的好习惯,经常户外活动,增强体质,改善呼吸功能。婴幼儿应少去人多的公共场所,尽可能避免接触呼吸道感染患者。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗,增强抵抗力,减少呼吸道感染的发生。教会家长处理呼吸道感染的方法,使患儿在疾病早期能得到及时控制。定期健康检查，按时预防接种。

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