儿科宋数 新生儿黄疸黄疸病人的护理讲稿.pptx

“2024新生儿黄疸Neonataljaundice

概述1、由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象称为黄疸。2、大于5mg/dl:肉眼可见3、黄疸石新生儿期最常见的症状之一;新生儿黄疸大多数为生理性黄疸。其危害：引起胆红素脑病。

目录新生儿胆红素代谢特点新生儿黄疸的分类治疗要点及护理评估护理诊断及措01新生儿胆红素代谢特点

胆红素生成较多运转胆红素的能力不足肝功能发育未完善肠肝循环的特性代谢特点

02新生儿黄疸的分类及特点

生理性黄疸特点1.时间：①足月儿生后2~3天出现，4~5天达高峰，14天内消退②早产儿生后3~5出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周2.程度：较轻，血清胆红素以间接胆红素为主足月儿＜221μmol/L(12.9mg/dl);早产儿＜256μmol/L(15mg/dl)3.一般情况良好

病理性黄疸特点1.黄疸出现过早(24h内）2.黄疸程度重，血清胆红素205.2~256.5umoI/L，或每日上升超过85umol/L(5mg/dl）3.黄疸持续过久，足月儿2w,早产儿4w4.黄疸退而复现5.血清结合胆红素34umol/L(2mg/dl）

新生儿溶血症、胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸等

2.非感染性新生儿肝炎、新生儿败血症等1.感染性主要原因

03治疗要点及护理评估

治疗要点1.找出引起病理性黄疸的原因，采取相应的措施，治疗基础疾病。2.降低血清胆红素，给予蓝光疗法;早期喂养，诱导正常菌群的建立，减少肠肝循环，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。3.保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。4.控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。5.适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。

护理评估了解患儿胎龄、分娩方式、Apgar评分、母婴血型、体重、喂养及保暖情况健康史母亲妊娠史、父母血型、分娩过程、用药史病史询问患儿体温变化及大便颜色、药物服用情况、有无诱发物接触等。患儿情况精神状态、吸吮力、肌张力等情况。体重增长情况。身体状况了解患儿家长心理状况，对疾病的认知程度心理-社会状况

04护理诊断及措施

护理目标1.患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现、及时处理。

2.?患儿家长能根据黄疸的原因，出院后给予正确的护理。

护理诊断1.潜在并发症:胆红素脑病。2.知识缺乏(家长):缺乏黄疸护理的有关知识。

措施1.观察病情，做好相关护理(1)密切观察病情:注意皮肤黏膜、巩膜的色泽，根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清租红的正似的。评价进展情况。注意神经系统的表现，如惠L出现拒食嘴睡机乐力顺退车胆红来服病的早期表现，立即通知医生，做好抢教准备。观察大小便次数、量及性质，如平胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。(2)喂养:黄疸期间常表现为吸吮无力、食欲缺乏，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。(3)加强保暖，患儿置于中性温度环境中，维持体温稳定，防止低体温加重黄疸。2.针对病因的护理，预防核黄疸的发生(1)实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理。(2)遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。

措施(3)合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素进入脑组织。

3.健康教育使家长了解病情，取得家长的配合;若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿-般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。

[护理评价]

评价患儿黄疸是否消退;患儿家长能否给予患儿正确的照护。

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