健康评估课件尿液检查.pptVIP

3.气味：来自尿中的挥发性酸和酚类，新鲜的尿特殊微弱芳香气味氨臭味：久置尿、但尿液新鲜时可为慢性膀胱炎、慢性尿潴溜苹果样气味：糖尿病、酮征酸中毒蒜臭味：有机磷中毒进食葱、韭菜、蒜和某些药物可呈相应气味。4.比重（specificgravity）尿比重指在4℃条件下尿液与相同溶剂纯水（作为1.000）重量之比因此是一种水中溶质重量的测定，临床上用于估计尿液的渗透压以及病人的水化状态，在儿童尤为重要，尿比重可粗略判断肾小管的浓缩稀释功能。参考值：正常膳食的成年人1.015-1.025晨尿1.020左右儿童尿比重略轻临床意义1）SG增高；大于1.025①生理性:晨尿、清蛋白尿、放射性造影剂②病理性:高热，脱水、大量出汗、周围循环衰竭等所致血容量不足的肾前性少尿糖尿病:糖量高，SG高2）SG降低；小于1.015①SG小于1.010±0.003:急性肾小管坏死、急性肾衰竭少尿期及多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病。②SG小于1.003:尿崩症1.酸碱反应：正常值：新鲜尿液多呈弱酸性，尿pH约6.5（5-6），波动在4.5-8.0临床意义：1）尿pH降低（酸度增高）见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病及口服氯化胺、维生素C等酸性药物。低钾性代谢性碱中毒排酸性尿为其特征之一。2）尿pH增高（碱性尿）见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用利尿剂、肾小管性酸中毒等。尿液常规检查尿液常规检查的意义尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查,很多肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常,常是肾脏或尿路疾病的第一个指征,有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。1.清晨首次尿用于：尿RT、化学检查（清晨首次尿即过夜尿为好，可反映肾的浓缩功能、细胞和管型检测）注意：新鲜尿液半小时内送检，久置尿成分降解影响尿沉渣结果。尿液的收集与保存2.餐后随机尿：一般餐后2hr，用于：病理性糖尿、蛋白尿检测较灵敏尿液的收集与保存3.24hr尿：早晨排空膀胱并记时，以后尿液全部留下至次日同一时间，最后一次排空膀胱留下尿液，准确收集所有尿液并记录尿量，混匀后取50ml送检，留尿后适当加入防腐剂。24h尿蛋白尿液的收集与保存选择防腐剂参考:①37-40%甲醛溶液（0.5ml/100ml尿）:用于固定细胞管型、抑制微生物，但影响蛋白测定。②甲苯（0.5-1ml/100ml尿）:适宜化学成分的检测，防止微生物生长③盐酸（10ml/24hr尿）:用于尿17-羟皮质类固醇、尿17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺等检测尿液的收集与保存4.清洁中段尿：用0.1新洁尔灭消毒外阴和尿道口，留中段尿于消毒容器中。用于：细菌培养尿液的收集与保存尿常规检查注意事项：1、尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。3.最好留取中段尿。尿液的收集与保存尿液的收集与保存4、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。5.所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。尿液的收集与保存尿常规镜检注意事项1、尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，红细胞可破坏、白细胞可破坏而脓尿消失。2.尿标本必须清洁。女性要清洗外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。3、尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。4.在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。尿液的收集与保存尿液的检查包括：物理学检查：尿量、气味、颜色、透明度、比重化学检查：尿酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、隐血、白细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆红素、维生素C.亚硝酸盐等尿沉渣（显微镜）检测：尿液细胞、管型、结晶、上皮等物理学检查1.尿量：正常尿量1000-2000ml/24hr平均1500ml少尿：400ml/24hr或持续