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学校食物中毒处理和案例分析中南大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健系案例一2006年9月29日上午10时,某学校校医室陆续接到由老师带来或自行到校医就诊的学生约多人名,经询问情况,约13名学生出现腹痛、恶心、呕吐症状。一、判断该事件是否是应怀疑

食物中毒？处理的思路；作简要的初步了解后，确认是否发生食物中毒；（背景）该学校共有26个班，学生总数1237人，食堂仅提供餐课间餐，就餐时间为上午9:00，当天就餐人数为1062人，学生就餐场所为各班教室；出现症状的学生均集中在两个班级。该两个班学生共有学生88名，两个班级分设在不同楼层。初步判定病例数为13名。患者主要症状为呕吐，多为2次～5次，个别出别腹痛，无腹泻、发热、头晕、头痛、视力模糊、手脚麻痹等症状。无危重、死亡病例。当日课间餐，食品为三鲜冬瓜汤，扬州炒饭。患者集中发病时间为当日10时～11时之间，最早发病时间是10时15分。1、传染病(胃肠型感冒)？早上到校时该二个班学生未见异常。2、因暴饮暴食而引起的胃肠炎？过敏变态反应性疾病？吃了某种食品（鱼、虾、牛奶等）而发生的3、饮用水出问题（学校供桶装饮用水但不是每个患儿都喝了）4.共同进食史；课间餐《食物中毒诊断标准及技术处理总则》（GB14938—94）食物中毒:是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病“称为食物中毒”。从这一定义不难理解，因暴饮暴食而引起的胃肠炎；因吃了某种食品（鱼、虾、牛奶等）而发生的免疫变态反应性疾病；经食品而感染的肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病都不属于食物中毒的范围。二、处理方法措施启动应急预案:（一）马上报告学校领导，启动应急案统筹处理该事件,学校主管领导立即指挥应急抢救工作，指挥以下工作:（三）学校领导召集各班主任会议,说明情况要求各班主任按正常教学进程上课,并密切观察全体学生的身体状况,稳定学生情绪,发现不适者及时送校医室诊治,避免引起不必要的“羊群反应”。（四）校医密切观察病情，对患病学生按情况轻重进行分类处理，1、症状稍重由专门老师护送,用校车送医院处理，2、症状轻微经对证处理后在校医室观察3.如中毒学生较多，情况紧急时，可打120请医院派人来校急救，采取抢救措施。（五）校长主持后勤保障工作,保障学生转送医院用机动车、预防服药的药品、消毒用品到位。（六）总务主任、食堂负责人对食堂保存现场,保存造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及原料；及盛装可疑食物的容器、工具、用具；保留病人粪便、呕吐物（最好是用药前）。要协助卫生部门作带菌检查和取证工作,按照卫生部门的要求如实提供有关材料和样品。（七）预防性服药；在卫生部门的指导下,发生病例较多的二个班的同学集体预防性服药,由班主任看服到口。（八）新闻媒体的应对、学生家长的疏导工作1、对新闻媒体的应对应专人（避免众说纷纭，口径不一），2、及时、准确公布事故事实和真相，（让自身成为媒体的主要信息来源，以减少无端猜测和以偏概全）3.表明学校和相关部门态度和立场，已采取的措施，（满足公众特别是学生家长知情权）（九）后继追踪工作；下午上学后对没到校上课的学生由班主任及时了解缺课的原因,发现异常及时上报校医。（十）总结经验；处理在事故中应负有责任的人员,制定出预防类似事故发生的方案。三、卫生部门调查1、中毒病人的流行病学调查；2、食谱调查；3、食品的加工、销售过程调查；9月29日课间餐扬州炒饭所用的米饭为9月28日晚蒸煮后用塑料盆盛装后放置食堂就餐大厅内的就餐台上存放，至9月29日早上7时加入火腿、青豆、玉米，分锅炒制，于8时制作完成。4.实验室检查；学生用饭盒、留样食品细菌检测培养为腊样芽胞杆菌阳性。结论:蜡样芽胞杆菌食物中毒蜡样芽胞杆菌中毒食品主要为剩米饭、粉、甜酒酿、剩菜、甜点心及乳、肉类食品。中毒多因食品在食用前保存温度较高和放置时间过长，中毒季节以夏季、秋季为多。蜡样芽胞杆菌在15℃以下不繁殖，剩饭、剩菜应放在低温保存。四、从该事件中我们应吸收的经验教训；存放条件不当课间餐扬州炒饭所用的米饭为9月28日晚蒸煮后用塑料盆盛装后放置食堂就餐大厅内的就餐台上存放,违反《餐饮业和集体用餐配送单