TCNAS 43-2024 放射性皮肤损伤的护理.pdf

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中华护理学会团体标准

T/CNAS43─2024

放射性皮肤损伤的护理

Nursingofpatientswithradiation-inducedskininjury

2024-10-11发布2025-01-01实施

中华护理学会发布

T/CNAS43-2024

放射性皮肤损伤的护理

1范围

本文件规定了放射性皮肤损伤的评估、预防及护理。

本文件适用于各级各类医疗机构的医务人员。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

放射性皮肤损伤radiation-inducedskininjury

各种类型的电离辐射(如β射线、γ射线、X射线、质子射线及其他高能粒子射线等)照射而引起

的皮肤、黏膜炎症性损害。放射部位皮肤表现为色素沉着、红斑、瘙痒、脱皮、水疱、糜烂等,继之形

成溃疡和坏死。

4基本要求

4.1应在放射治疗过程中动态评估放射部位皮肤。

4.2应在放射治疗过程中给予预防措施。

4.3应根据放射部位皮肤损伤的分级提供相应的护理措施。

5评估

5.1宜使用放射治疗肿瘤学组(RadiationTherapyOncologyGroup,RTOG)皮肤毒性分级标准评估放

射部位皮肤损伤情况(附录A)。

5.2首次放疗前,应评估放射性皮肤损伤的危险因素(附录B)。

5.3每次放疗时、放疗结束后随访时,应评估放射部位皮肤。

6预防

6.1放疗前放射部位的皮肤护理

6.1.1宜使用电动剃须刀剃除局部毛发。

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T/CNAS43-2024

6.1.2应遵医嘱使用放射皮肤保护剂。

6.2放疗期间放射部位皮肤的保护

6.2.1应避免在放射部位进行冷热敷和有创操作。

6.2.2应嘱患者:

——用温水或pH值为4~6的皂液轻柔清洁放射部位皮肤;清洁后用柔软、吸水性强的棉质毛巾蘸

干放射部位皮肤;

——穿低领、宽松、柔软的棉质衣物;

——避免在放射部位使用化妆品、佩戴饰品等;

——外出时采取物理防晒措施,避免放射部位皮肤受到阳光照射;

——避免尖锐物品损伤放射部位的皮肤。

7护理

7.11级放射性皮肤损伤的护理

7.1.1应继续落实放射部位皮肤的保护措施。

7.1.2应嘱患者:

——保持放射部位皮肤清洁,可用亲水性润肤剂保湿,或遵医嘱使用皮质类固醇药物,1~2次/d;

——禁止抓挠放射部位皮肤,可轻拍局部皮肤减轻瘙痒,或遵医嘱用药。

7.22级、3级放射性皮肤损伤的护理

7.2.1应继续落实放射部位皮肤的保护措施。

7.2.2应每天评估伤口情况。疑似伤口感染时,应使用生理盐水清洗;出现伤口感染时,应遵医嘱使用

抗生素。

7.2.3应避免在开放皮肤伤口处使用刺激性的外用药液擦拭。

7.2.4宜根据伤口状态选择伤口敷料:

——伤口组织坏死阶段,应使用水凝胶敷料或请外科局部清创,宜选用伤口引流或高吸收敷料等保

持创面湿润;

——伤口肉芽形成阶段,宜使用低黏性、保湿敷料;

——伤口上皮形成阶段,宜使用低黏性敷料;

——感染伤口,宜使用含银敷料。

7.34级放射性皮肤损伤的护理

7.3.1应继续落实保护放射部位的措施。

7.3.2应遵医嘱暂停放疗。

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附录A

(资料性)

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