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AdrenalIncidentalomaguidelinesAACE/AAES
OutlineDefinitionPrevalenceAnatomyandPhysiologyReviewDiagnosticWorkupsConclusions
Definition“Masslesiongreaterthan1cmindiameterdiscovered“accidentally”duringaradiographicexaminationperformedforindicationsotherthananevaluationforadrenaldisease.”Managementoftheclinicallyinapparentadrenalmass(incidentaloma).NIHState-of-the-ScienceConferenceStatementFeb4-6,2002.
PrevalenceAutopsies:87,065cases:6%withadrenaladenomasAbdominalCT(61,054CTscansreviewed):4%withadrenaladenomasNowapproachesthe8.7%incidencereportedinautopsyseries
IncidenceIncreaseswithAgeEndocrineandMetabolismClinicsofNorthAmerica.2000;29(1):159-185
ThreeMainQuestionsIstheadrenalmasshormonallyactive?Isthemassbenignormalignant?Doesthepatienthaveahistoryof apreviousmalignantlesion? Isitmetastatic?
Anatomy
Anatomy
AnatomyPrimaryAldosteronismCushing’sSyndromeDHEA-sPheochromocytoma
FrequencyofFindingsMulticenterstudyof1096casesNonfunctioningadenoma:85%SubclinicalCushing’ssyndrome:9%Pheochromocytoma:4%Aldosteronomas:2%Manteroetal.85(2):637.(2000)
FrequencyofFindingsAllolio,B.,AdrenalIncidentalomas.AdrenalDisorders,ed.C.G.MargiorisAN.2001,Totowa:HumanaPressInc.
AsummaryoftheliteratureNonfunctioningadenomaApproximately80% SubclinicalCushingsyndrome(SCS),5%Pheochromocytoma5% Aldosteronoma1%adrenocorticalcarcinoma(ACC)5%Metastaticlesion2.5%Ganglioneuromas,myelolipomas,orbenigncysts
考虑是否手术治疗之前准确的功能诊断非常必要嗜铬细胞瘤要进行认真的术前准备以避免术中和术后的发作和死亡。原发性醛固酮增多症的患者需要明确是否存在肾上腺皮质增生及无功能的肾上腺腺瘤。肾上腺源性Cushing综合征的患者在行切除术后可能发生肾上腺皮质功能不全，激素的替代以及增减治疗需要非常仔细。亚临床Cushing综合征的患者是否需要手术治疗仍存在争议。肾上腺皮质癌的患者手术前需要外科医师和内分泌科医师或肿瘤科医师共同协商决定切除的方式，因为首次切除的效果是生存率的主要预测因素。超过4cm的肾上腺无功能瘤可以考虑切除。小的髓脂肪瘤或良性的囊肿一般影像学检查即可确诊，通常不需要治疗，除非有症状可以考虑手术治疗。
Algorithmfortheevaluationandmanagementofanadrenalincidentaloma*Reimagein3to6monthsandannuallyfor1to2years;repe
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