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卫生专业技术资格考试病理学(中级351)专业实践能力模拟试卷(答案在后面)
案例分析题(总25大题,75小题,共100分)
第一题
1、根据患者的临床表现,最可能的诊断为?
A、胆囊炎
B、胆总管结石
C、肝炎
D、胆道肿瘤
2、患者血清学检查结果提示?
A、感染性胆管炎
B、肝细胞损害
C、胆汁淤积
D、病毒性肝炎
3、针对该患者,以下哪种检查方法有助于明确诊断?
A、肝功能检查
B、腹部CT
C、肝脏超声
D、肝穿刺活检
第二题
临床案例材料:
患者,男,45岁,因“反复咳嗽、咳痰3个月,加重伴气促1周”入院。患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫状,无发热、盗汗、乏力等症状。1周前,患者咳嗽、咳痰症状加重,并出现气促,活动后明显,夜间睡眠时呼吸困难。患者既往有慢性支气管炎病史。查体:体温37.5℃,呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,心率110次/分,律齐。
实验室检查:
1.血常规:白细胞计数10.0×10^9/L,中性粒细胞百分比85%。
2.胸部CT:两肺散在斑片状阴影。
3.痰培养:肺炎克雷伯菌。
问题:
1、根据患者的临床表现和实验室检查结果,最可能的诊断是什么?
A、慢性支气管炎急性发作
B、肺炎
C、支气管扩张
D、肺结核
2、下列哪种抗生素对该患者肺炎克雷伯菌感染治疗效果最好?
A、青霉素
B、头孢噻肟
C、阿奇霉素
D、利福平
3、患者入院后,以下哪项检查结果不支持肺炎的诊断?
A、白细胞计数升高
B、胸部CT示两肺散在斑片状阴影
C、痰培养肺炎克雷伯菌阳性
D、血清降钙素原升高
第三题
患者,男,45岁,主诉:间断性腹痛、大便习惯改变2个月。
【病史采集】
1、现病史:患者2个月前无明显诱因出现间断性腹痛,位于脐周,疼痛呈隐痛,与饮食无关,夜间加重。同时出现大便习惯改变,每日大便次数增多,不成形,伴有黏液,无脓血。无发热、寒战、呕吐、腹泻等症状。
2、既往史:无特殊疾病史,否认家族遗传病史。
3、个人史:吸烟史20年,每日约10支,饮酒史15年,每日约2两。
4、查体:腹软,无明显压痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常。
【辅助检查】
1、血常规:白细胞4.2×109/L,红细胞3.5×1012/L,血红蛋白120g/L,血小板120×10^9/L。
2、大便常规:隐血(+),镜检:偶见红细胞。
3、腹部CT:升结肠增厚,肠壁增厚,考虑炎症性肠病可能。
【案例分析题】
1、根据患者病史、临床表现和辅助检查结果,最可能的诊断为:
A、慢性胃炎
B、炎症性肠病
C、溃疡性结肠炎
D、克罗恩病
2、针对患者的治疗方案,以下哪项措施最为重要?
A、抗生素治疗
B、激素治疗
C、手术治疗
D、营养支持治疗
3、以下哪项检查有助于进一步明确诊断?
A、腹部超声
B、胃镜
C、结肠镜
D、肺功能检查
第四题
案例分析:
患者,男性,45岁,因反复发作性上腹痛3年,加重伴恶心、呕吐1个月入院。患者3年前开始出现反复发作性上腹痛,疼痛位于上腹部,呈钝痛或刺痛,进食后加重,空腹时减轻。近1个月来,症状加重,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。患者无发热、黄疸、腹泻等症状。既往史:无特殊。家族史:无特殊。
体格检查:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg。神志清楚,精神萎靡,营养中等。皮肤、巩膜无黄染。腹平软,上腹部压痛明显,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,墨菲氏征(+),移动性浊音(-),肠鸣音正常。
实验室检查:血常规:白细胞计数8.5×10^9/L,中性粒细胞0.70,血红蛋白120g/L。尿常规、大便常规正常。肝功能、肾功能正常。腹部超声:肝、胆、胰、脾未见明显异常。胃镜检查:胃窦部可见溃疡,直径约2cm,边缘不规则,表面有少量污秽苔。
根据以上病例,请回答以下问题:
1、根据病例,患者最可能的诊断是:
A、胃溃疡
B、胃息肉
C、胃癌
D、急性胃炎
2、患者入院后应进行哪些检查?
A、血常规、尿常规、大便常规
B、肝功能、肾功能
C、腹部超声、胃镜
D、以上都是
3、患者治疗过程中,以下哪种药物不宜使用?
A、奥美拉唑
B、阿莫西林
C、克拉霉素
D、铋剂
第五题
病例材料:
患者,男性,45岁,因“右上腹痛伴发热1周”入院。患者1周前无明显诱因出现右上腹痛,呈持续性,伴有发热,体温最高可达38.5℃,伴有恶心、呕吐。患者既往有乙型肝炎病史。查体:右上腹部压痛,肌紧张,Murphy征阳性。实验室检查:血常规示白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高;肝功能检查ALT、AST轻度升高;影像学检查提示胆囊壁增厚,胆囊内结石。
请根据以上病例材料,回答以下问题:
1、该患者可能的诊断是什么?
A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、急性阑尾炎
2、为了确诊该患者的病情,以下哪项检查最有意义
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