肩关节体格检查.ppt

关于肩关节体格检查搭肩试验Dugassign落臂试验Drop?arm?sign肱二头肌长腱阻抗试验Speeds征和Yergason征直尺试验Hamiltonsign撞击试验NeerTest/Impingementsign肩周径测量CallawayTest疼痛弧试验冈上肌腱断裂试验抽屉试验恐惧试验与复位试验ApprehensionTestJobe试验/倒罐头试验（EmptyCanTest）加载－移位试验LoadandShiftTest外旋衰减征Theexternalrotationlagsign内旋衰减征TheinternalrotationlagsignLift-offTest拿破仑试验NapoleonTest第2页,共20页，星期六，2024年，5月Dugassign：杜加征（Dugas）杜加征：又称搭肩试验。患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节前方，如肘关节不能与胸壁贴紧为阳性，提示肩关节脱位。第3页,共20页，星期六，2024年，5月Drop?arm?sign：*落臂征：检查者将患者肩关节外展至90度以上，嘱患者自行保持肩外展90～100度的位置，患肩无力坠落者为阳性。该试验对诊断冈上肌损伤具有高度的特异性，但阳性率不高，多见于冈上肌完全撕裂的病例。第4页,共20页，星期六，2024年，5月Speeds征和Yergason征：*肱二头肌长腱阻抗试验：前者为前臂旋后，前屈肩90，伸肘位，阻抗位屈肘，出现肩痛为阳性；后者为屈肘90，阻抗屈肘时结节间沟产生疼痛为阳性。提示肱二头肌腱鞘炎。第5页,共20页，星期六，2024年，5月Hamiltonsign：*直尺试验：正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如能与肩峰接触则为阳性征，表示肩关节脱位。第6页,共20页，星期六，2024年，5月NeerTest/Impingementsign：*撞击试验：检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一手保持肩关节内旋位，使患者拇指尖向下，然后使患肩前屈过顶，如果诱发疼痛，即为阳性，机理是人为的使肱骨大结节与肩峰前下缘发生撞击，从而诱发疼痛。第7页,共20页，星期六，2024年，5月CallawayTest：*肩周径测量：医者用软尺从患者肩峰绕过腋窝测其周径。肩关节脱位时，由于肱骨头脱出，其周径增大。检查时患侧与健侧对比。第8页,共20页，星期六，2024年，5月疼痛弧试验：在肩外展60—120°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。肩外展疼痛弧试验第9页,共20页，星期六，2024年，5月冈上肌腱断裂试验：在肩外展30°--60°范围内时，三角肌用力收缩，但不能外展举起上臂，越外展用力，肩越高耸。但被动外展到此范围以上，患者能主动举起上臂。最初主动外展障碍为阳性征，提示冈上肌腱断裂。冈上肌腱断裂试验第10页,共20页，星期六，2024年，5月抽屉试验：*前抽屉试验，患肩置于外展80°-120°，前屈0°-20°，外旋0°-30°，后抽屉试验，患肩外展80°-120°，前屈20°-30°，屈肘120°，检查者一手固定患侧肩胛，一手抓住上臂向前牵拉肱骨头或在患肩前屈至60°-80°时施于肱骨头向后的应力。根据肱骨头前向或后向移位程度可分为三级:1级肱骨头移位大于健侧，但不超过肩胛盂；2级肱骨头移位并骑跨在肩盂缘；3级肱骨头嵌卡在肩盂缘外。前抽屉后抽屉第11页,共20页，星期六，2024年，5月恐惧试验与复位试验：*主要用于检查前方不稳。?病人仰卧位，检查者一手握住病人的前臂，另一只手在后方托起病人的上臂，轻而慢地外展和外旋上臂，当病人感到肩后疼痛并有即将脱位的预感而产生恐惧，拒绝进一步外旋时，恐惧试验阳性。在肩关节外展外旋的同时时对肱骨头再施加向前的应力，可进一步引发患者恐惧感或疼痛，为加强试验阳性。在做恐惧试验后，于肱骨头施加向后的应力，当病人恐惧感减轻或消失，即复位试验阳性。a.恐惧试验；b.恐惧试验加强试验c.复位试验；d.复位试验加强试验第12页,共20页，星期六，2024年，5月Sulcussign：*沟槽征：患者坐位，放松肩部肌肉，检查者一手固定肩胛骨，一手在患者肘部施加向下的力，如果肩峰下出现横沟，＞2cm者为阳性。阳性结果说明下方不稳，一般均有多向性不稳存在。第13页,共20页，星期六，2024年，