无创血流动力学监测.pptVIP

临床评价优势：Fick原理，具有科学性操作简单，无创，无害，可引起患者PaCO2短暂升高10%，可忽略不计。NICO检测仪的数值改变大多发生于温度稀释法测量值变化之前，反应快于经典的温度稀释法，对某些关键时刻意义重大缺点：不能用于非插管的患者，不能测出肺内分流。任何影响混合静脉血二氧化碳、解剖死腔、潮气量及肺内分流的因素均可影响结果。碳酸氢钠的使用影响测量结果假设每次3min的测量期间CO、Vd/Vt等基本不变超声心排出量监测仪（USCOM）原理：采用连续多普勒超声技术，指声源与接受器之间的相对运动而引起接收频率与发射频率之间的差别。通过测量主动脉或者肺动脉的射血速度再乘以其管腔横截面积（管腔面积通过已知身高体重公式换算得知），计算每搏量。CO=升主动脉横截面积值*每搏的平均流速*心率*射血时间提供的参数：CO、CI、SV、ＳＶＲ、ETUSCOMThismethodhasbeeninuseforover20yearsinclinicalpracticeandisprobablyconsideredtheclinicalhaemodynamicgoldstandard.USCOM临床评价优势：准确性高，操作简单，重复性好，可长期动态监测。可由于儿童。多项研究结果显示他与热稀释法高度相关，其测量左室舒张末面积直接与每搏容量指数相关。用于各种休克，危重病人，治疗前后血流动力学变化对比。缺点：低心排的敏感性差。肥胖，严重肺气肿，呼吸急促，严重心衰的患者难以取得满意信号，影响测定结果。多普勒频谱图形的选取应标准化。指端容积脉搏曲线法原理:采用指端光电容积脉搏血流检测方法，以指端容积脉搏血流为信息，依据桡动脉脉搏压力波形系数Ｋ与指端容积脉搏血流波形系数Ｋ′两者关系的经验曲线，配合常规血压计的血压测量，共同对容积脉搏血流进行标定,从而得出１１项血流参数指标.临床评价优势:具有适应性、重复性和稳定性好等优点，特别适用于医学无创检查、临床监护、社区与家庭医疗保健以及远程医疗等领域。缺点:需准确提取人体脉搏信号前景无限……无创血流动力学监测韩红血流动力学

hemodynamics指血液在心血管系统中流动的力学，以血液的流动和血管的变形为研究对象，主要研究血流量、血流阻力、血压以及它们之间的相互关系。血液是一种具有相当粘性的流体。在正常情况下，血液的粘度系数是水的3-4倍。由于血液是一种复杂的流体，既有液相（血浆）又有固相（血细胞等），血管是有弹性和可扩张的系统，所以血流动力学有它的特殊性。血流动力学监测定义：依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量的、动态的连续地测量和分析目的：进行循环功能的判断，及判断患者的血容量、心泵功能、心肌的氧供需等情况，以维持最佳氧输送，保证组织灌注，了解病情发展、指导临床治疗监测内容心泵功能的判断低血容量的判断心肌的氧供需平衡周围循环监测心泵功能的判断取决于心脏的前负荷、后负荷和心肌收缩性反映心肌收缩性的指标：CO,CI,SI,SW,LVSWI,RVSWI,EFEF=(LVEDV--LVESV)/LVEDV正常值0.55前负荷的指标：LVEDV,LVEDP,PAWP,CVP,后负荷的指标：SVR,PVR,两个阻力大小与CO成反比血流动力学指标正常值低血容量的判断BPCVPCOLVEDVLVEDPPAWP下腔静脉宽度及吸气变化率心肌的氧供需平衡动脉血氧饱和度（SPO2）血红蛋白含量（Hb）心排出量（CO）心率与收缩压的乘积（RPP），正常值12000,12000提