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精选ppt课件必威体育精装版*第七章:临床放射治疗中非常规分割治疗研究精选ppt课件必威体育精装版*目的是进一步分开早反应组织和晚反应组织的效应差别。在于常规分割方案相同的总治疗时间内,在保持相同总剂量的情况下每天照射2次。但在实际使用中,剂量可能提高和总治疗时间缩短或相同。Eg:头颈部肿瘤80.5Gy/70F/7w70Gy/35F/7W肿瘤控制和5年生存率升高；提高了疗效；没有明显增加副作用超分割放射治疗（hyperfraction）精选ppt课件必威体育精装版*加速治疗（acceleratedtreatment）在1/2常规治疗的总时间内,通过一天照射2次或多次的方式,给予与常规相同的总剂量。目的是抑制快增殖肿瘤细胞的再群体化。实际中必须有一段时间休息或降低剂量Eg:头颈部肿瘤72Gy/45F/5w（1.6GyX3/d）,中间休息2周70Gy/35F/7W肿瘤控制增加,而生存率无作用,急性反应和晚期反应增加。精选ppt课件必威体育精装版*（Continuoushyperfractionatedacceleratedradiationtherapy）目的:降低分次剂量以减轻晚期反应，缩短总治疗时间以抑制肿瘤的增殖。Eg:50.4-54Gy/36F/12d1.4-1.5Gy/F肿瘤局控率好急性反应加重，但最明显发生在治疗完成后大部分晚期反应可以接受脊髓例外，50Gy出现严重放射性脊髓病，因间隔6H时间较短连续加速超分割放射治疗精选ppt课件必威体育精装版*放射生物学对细胞死亡的定义与病理学上的定义有较大不同，它更注重细胞的机能，而不是纯粹的形态学的改变。对于已分化的不再增殖的细胞（神经细胞、肌肉细胞或各种分泌细胞），只要丧失其特殊机能便可认为死亡。对于增殖细胞（造血干细胞、肿瘤细胞或离体培养细胞）放射生物学规定:鉴定细胞存活的唯一标准是细胞是不是 保留无限增殖的能力。增殖性死亡:细胞受照射后，形态完整无损，具有生理功能，有能力制造蛋白质或合成DNA，甚至于还能通过一次或几次有丝分裂；但它已失去了无限分裂和产生子代的能力。(放疗结束后肿瘤继续缩小；临床治愈:带瘤生存)精选ppt课件必威体育精装版*细胞死亡的机制:染色体DNA是关键靶调亡:照射启动了细胞内的某种基因机制，从而发生一系列程序性改变，最终导致细胞死亡。多发生在间期细胞及成熟分化的细胞。它是高度细胞类型依赖性的。唾液腺分泌细胞:照射几次即出现口干；神经细胞，淋巴细胞等。在一定意义上说，只需使肿瘤细胞产生增殖性死亡，即肿瘤细胞不再无限分裂增殖，就能达到根治肿瘤的目的。细胞死亡和再增殖完整性丢失（lossofreproductiveintegrityoftumorcells）存在根本意义上的不同。放射可治愈性最主要依据是后者。精选ppt课件必威体育精装版*细胞存活曲线是用来定量描述照射剂量与存活细胞数量相关性的一种方法。以剂量为横坐标,存活率为纵坐标。细胞存活曲线在研究放射效应规律及影响因素的相互比较中有重要意义。在不同类型射线照射后效应差异,放射增敏剂与保护剂的效果,乏氧对放射效应的影响等研究中,它是一个必不可少的重要参数。精选ppt课件必威体育精装版*细胞存活百分数GyD01）指数存活曲线:致密电离辐射（如中子/α粒子）单靶单击数学模型拟合，在半对数坐标上是一条直线。D0:直线斜率的倒数SF=1/α（α是与射线的质和放射敏感性有关的常数）精选ppt课件必威体育精装版*DqD0细胞存活百分数Gy多靶单击模型:肩区的意义表明细胞内存在亚致死性损伤修复主要参数:D0、Dq和N值loge=Dq/D0D0:存活曲线直线部分斜率的倒数，即从某一存活率水平降低63％所需要的照射剂量，代表细胞的放射敏感性。D0值愈小，放射敏感性愈高。Dq:准阈剂量（有杀灭效应的最小剂量）代表细胞的亚致死性损伤修复能力N:外推数代表细胞内关键靶的数目或一个靶所需击中的次数。2）非指数存活曲线:稀疏电离辐射细胞存活曲线主要由两部分组成:开始的平坦弯曲部分（肩区）和随后的直线部分。N精选ppt课件必威体育精装版*线性二次模型（linear-quadraticmodel）辐射杀灭细胞有两部分:一部分与照射剂量成比例，另一部分与照射剂量的平方成比例S=e-αD-βD2α和β是常数S是照射剂量为D时的细胞存活当αD=βD2或D=α/β，照射剂量与细胞杀灭成比例的部分与照射剂量平方成比例的部分相等，在