阴道炎症课件.ppt

阴道炎症传播途径性接触传播——主要间接传播可能胎盘感染、分娩过程感染孕妇感染HPV可传染给新生儿阴道炎症对孕妇、胎儿、新生儿影响妊娠期，免疫力降低，易感染，且生长迅速巨大型可阻塞产道组织脆，易致大出血垂直传播危险宫内感染少见少数致婴幼儿呼吸道乳头状瘤阴道炎症外阴及阴道炎症

P245阴道炎症目的要求熟悉：外阴、阴道炎的病因、临床表现及治疗原则重点：滴虫、外阴阴道假丝酵母菌病，外阴尖锐湿疣的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及防治阴道炎症阴道正常菌群革兰阳性需氧菌、兼性厌氧菌乳杆菌、棒状杆菌革兰阴性需氧菌、兼性厌氧菌加德纳菌、大肠矣希菌专性厌氧菌消化球菌、消化链球菌支原体、假丝酵母菌阴道炎症阴道生态系统及影响阴道生态平衡因素阴道正常的酸性环境：PH3.8-4.4抑制其它细菌生长——自净作用乳杆菌为优势菌维持阴道酸性环境阴道生态平衡破坏——炎症发生阴道pH升高不利于乳杆菌生长长期应用抗生素，免疫力下降，条件致病菌成为优势菌阴道炎症阴道分泌物共同特点阴道分泌物增多、外阴搔痒阴道分泌物颜色、气味、pH宫颈炎症也可引起阴道分泌物增多，注意鉴别阴道炎症非特异性外阴炎经血、阴道分泌物、卫生巾等非病原体因素糖尿病、尿瘘、粪瘘——局部刺激阴道炎症表现外阴搔痒、疼痛、烧灼感外阴充血、肿胀、糜烂、溃疡长期——慢性——皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变阴道炎症治疗——积极消除病因

局部治疗局部：清洁、消炎、干燥病因：治疗原发病阴道炎症前庭大腺炎葡萄球菌、大肠埃希氏菌、链球菌、肠球菌表现——局部肿胀、疼痛前庭大腺脓肿治疗：休息、抗炎、切开引流阴道炎症前庭大腺囊肿前庭大腺腺管开口部阻塞、分泌物积聚多为单侧，无症状，并发感染时伴疼痛前庭大腺造口术阴道炎症阴道炎症前庭大腺管阻塞原因脓肿消退，腺管阻塞，脓液吸收由粘液分泌物代替先天性腺管狭窄/粘液浓稠，不易排出腺管损伤侧切、裂伤愈合后开口阻塞阴道炎症滴虫阴道炎阴道炎症微生物学病原体：阴道毛滴虫最适pH：5.2–6.6、潮湿环境滴虫性阴道炎患者阴道pH5.0-6.5寄生部位：阴道、尿道、尿道旁腺、男性外生殖器阴道炎症传播方式性接触传播主要间接传播阴道炎症临床表现阴道分泌物增多，稀薄脓性、泡沫状、黄绿色、有臭味外阴瘙痒检查：阴道粘膜充血，“草莓样”宫颈尿道感染阴道炎症诊断临床症状分泌物找滴虫——确诊生理盐水湿片法敏感性60-70%分泌物培养敏感性98%取分泌物前24-48h避免性交、灌洗、用药阴道炎症治疗全身用药：甲硝唑2.0顿服；0.4bid–tid*7d性伴侣的治疗随访3月经后初次失败重复再失败甲硝唑2g，qd*5替硝唑2g，qd*5d阴道炎症妊娠合并滴虫性阴道炎——胎膜早破、早产、低体重儿甲硝唑2g顿服/400mgbid*7d注意事项内裤及洗涤毛巾煮沸5-10分钟性伴同治阴道炎症外阴阴道假丝酵母菌病阴道炎症微生物学 病原体：白假丝酵母菌最适PH：4.5酸性环境适宜其生长机会致病菌诱因：妊娠、糖尿病、免疫抑制剂、广谱抗生素阴道炎症传染途径内源性传染主要口腔、肠道、阴道可互相感染直接传染性交间接传染衣物间阴道炎症临床表现外阴瘙痒、灼痛分泌物增多，凝乳状、豆渣样外阴水肿、发红阴道粘膜充血、糜烂单纯性、复杂性阴道炎症诊断分泌物发现假丝酵母菌芽生孢子/假菌丝10%KOH革兰