分水岭梗死的各种类型.pptVIP

分水岭梗死的各种类型;脑分水岭梗死概念;脑分水岭梗死术语;脑分水岭梗死的历史;大脑半球内存在2种类型的分水岭区域

皮层分水岭区

脑内分水岭区

皮层分水岭区位于ACA和MCA以及MCA和PCA的皮层支的交界区

皮层分水岭梗塞分为

皮层前型分水岭梗塞ACA和MCA

皮层后型分水岭梗塞MCA和PCA

注：单存的皮层前型分水岭梗塞很少见，大多与脑内分水岭梗塞并存；皮层后型分水岭梗塞常常与MCA后肢供血区域的局限性脑梗死难于鉴别。

;幕下分水岭梗死;hypoperfusioninfarction

前型：内囊前支附近（前角外侧,尾状核头部）

病例2皮层下型分水岭梗塞

这种梗塞多发生于脑内大血管供血区边缘带或基底节区深穿小动脉供血区边缘带,偶见于小脑两条动脉供血区之间的脑组织和脊髓前、后动脉与根动脉供血区边缘带

Linearpattern

皮层下分水岭解剖示意图

男患，53岁，05年3月1日急性发病，仅表现为记忆力下降和轻度言语费力,右侧肢体轻瘫。

2000DelSette：CTtemplates

hypoperfusioninfarction

图B示脑内分水岭区（箭头）。

血流变异常、镰状红细胞症、真性红细胞增多症、DIC等疾病极易发生CWI

MRA示左颈内动脉起始处中度狭窄(图J)。

与PCA交界区，常为楔形

当前影像学是WSI的确诊手段

2005年7月21日病人住院检查，复查头MRI，T2W显示陈旧双侧小脑、脑内型和皮层后型脑分水岭梗死(第三排2005年7月21日）。;;急性皮层型脑分水岭梗死的病理标本;亚急性皮层型脑分水岭梗死的病理标本;陈旧性皮层型脑分水岭梗死的病理标本;脑分水岭梗死的影像学分类（不确定）;脑分水岭梗死的影像学分类（不确定）;皮层下分水岭解剖示意图;皮层下分水岭解剖示意图;皮层下分水岭解剖示意图;皮层下分水岭解剖示意图;皮层下分水岭解剖示意图;脑分水岭梗死的影像学表现;脑分水岭梗死形态;点状表现;串珠样表现;索条状表现;楔形表现;关于影像学的争议;脑分水岭梗死病因与发病机制;脑分水岭梗死病因与发病机制;脑分水岭梗死病因与发病机制;脑分水岭梗死病因与发病机制;脑分水岭梗死病因与发病机制;脑分水岭梗死病因与发病机制;脑分???岭梗死病因与发病机制;皮质前型分水岭梗死临床表现;皮质后型分水岭梗死临床表现;皮质下型分水岭梗死临床表现;脑分水岭梗死的病因诊断;脑分水岭梗死的病因诊断;脑分水岭梗死的病因诊断;分水岭脑梗死的治疗;分水岭脑梗死的治疗;病例展示;女患，72岁，高血压和糖尿病病史多年。急性起病，临床表现为腔隙性脑梗死综合征(纯运动性轻偏瘫)。MRI表现为在侧脑室上方的线型梗死灶；MRA发现右MCAM2分支闭塞，左MCAM1主干起始段狭窄，但未引起脑梗死;男患，53岁，05年3月1日急性发病，仅表现为记忆力下降和轻度言语费力,右侧肢体轻瘫。MRI呈典型的右侧脑内型分水岭梗死，呈多发玫瑰花样脑梗死灶（multiplerosary-likeinfarcts）或雪茄烟样梗死灶。MRA示左大脑中动脉闭塞,不同意做DSA检查，3月14日病情好转出院。;出院后3天病情再次加重，右面舌中枢性瘫痪，右肢体瘫痪加重，不能持筷子，经内科治疗病情稳定好转。5月14日第三次发病，头晕，视物模糊，右侧同向偏盲，未做MRI检查，门诊静点抗血小板和改善循环药物2周，视力部分恢复。05年6月4日第四次复发头晕、右侧肢体瘫痪加重，复查头MRI可见有新发左脑内型脑分水岭梗死（A)，左皮层后型脑分水岭梗死，梗死范围因反复发病而??大(B,C)。;左ICA狭窄发展至闭塞，脑分水岭梗死再发并加重:

男患，73岁，有高血压病史多年，平时不规律服用降压药，2004年12月6日发病，表现为突发言语苯拙，右侧肢体活动不稳，但仍可行走。当日头做MRI检查，DWI示左侧脑内型和皮层后型轻微脑分水岭梗死（图A,B,C)。MRA示左颈内动脉起始处中度狭窄(图J)。不同意行DSA检查。经治疗后痊愈出院。

2005年7月26日再次发病，晨起时发现右侧肢体无力，手不能持物,行走不稳，MRI检查，DWI示左侧脑内型脑分水岭梗死（图D,E,F)。MRA示左颈内动脉起始处闭塞。治疗4天后晨起时右侧肢体瘫痪加重，不能行走，大小便失禁，再次复查。MRI检查，DWI示左侧脑内型脑分水岭梗死灶扩大（图G,H,I)。MRA