切割缝合器系列.pptVIP

直线切割缝合器（TLC系列）*钉仓的选择*特点及利益独特的凸轮设计：在击发过程中，使器械钉砧部和钉仓部始终保持平行等距状态，从而使缝合线上每一个缝钉成形一致。对医生而言，这意味着可以获得止血、防漏效果更好的缝合线*特点及利益中间锁定装置：可以随时调整所夹持组织的位置而无需将器械打开调整。这意味着医生可以更准确，更简便的操作。*特点及利益组织固定钮：其装载在钉仓刀槽终点处。作用有二1）通过在不同钉仓上的高度来协助设定缝钉闭合高度2）可防夹持组织外溢，保证有效切割这意味着可获得成形一致的缝钉，止血和防漏效果更佳一个半钉长设计：确保缝合线比切割线长意味着保证有效切割和止血。*特点及利益钉仓互换：在同一器械上可更换不同颜色钉仓这意味着方便，经济实惠*适用范围适用普通外科、胸外科、妇产科、和儿外科组织离断切除组织侧侧吻合关闭造口关闭血管贮袋成形*为什么选择直线切割缝合器操作简单，迅速，缩短手术时间组织缝合牢固，可靠且反应轻机械缝合疏密一致，松紧一致，没有弱点术野不开放无污染，符合无瘤操作原则*手术应用－各种（缝）吻合方式胃大部切除术*胃离断*管状胃成形*部分胃切除*胃空肠吻合1）用TLC10或TLC75横断胃2）将空肠经横结肠后拉出在对系膜缘拟吻合处戳一小口3）在胃后壁拟吻合处也戳一小口4）分别将TLC两个叉部插入胃腔和肠腔，进行侧侧吻合5）注意吻合口与断胃缝合线距离为2－3CM。以防缺血坏死*横结肠回肠侧侧吻合1）将拟吻合的结肠和空肠对系膜缘对齐。2）用缝线在头端，尾端分别悬吊以固定，对齐组织3）将TLC分别置入结肠和空肠，关闭击发。4）吻合口完成后，其共同开口用TL60关闭*Braun’s吻合1）再行Roux-En-Y吻合时，常做一空肠空肠Braun’s吻合2）先在拟吻合处用缝线悬吊2－3针以固定并对齐组织将TLC分别置入待吻合空肠处，关闭击发。4）若需较大的吻合口，重载第二个钉仓后，沿第一次吻合尾端继续吻合(见B图)。5）共同开口用TL60关闭AB*功能性端端吻合1)先游离肠组织2)将拟吻合的肠系膜对侧缘对齐必要时用缝线悬吊3)将TLC分别置入肠管进行侧侧吻合4)在共同开口处用TL60纵向(垂直与肠方向)闭合，必要时在开口处缝牵引线协助闭合*食道静脉曲张结扎术1）胃底静脉曲张时，可用不带刀的切割缝合器做胃底断流术2）先在前壁打一个钉仓3）更换钉仓后，在胃后壁再打一钉仓以阻断曲张的静脉4）开口处用缝线或TL60关闭*J-pouchJ形袋是为了预防术后大便次数过多而人为做的储袋以贮留粪便结肠袋长度一般为5-6CM为宜先用缝合器将结肠远端封闭在J袋最低点戳个小洞,将TLC置入两个管腔做侧侧吻合在原开口处做荷包行端端吻合直肠吻合*