心电图详细版课件.ppt

心电图

主要内容临床心电图的分析方法正常心电图异常心电图

伪差的识别凡不是由于心脏激动而发生于心电图上的改变都称为伪差伪差的常见原因骨骼肌的影响：颤抖、焦虑、肌紧张基线漂移：电极性能不稳、深呼吸电流干扰：电极干燥、接地不良、靠近其他电器、电极松动标准电压设定：1mV=10mm记录速度：25mm/s

伪差的常见原因静脉输液泵：快速P波常见的震颤（肢导明显）：帕金森：类似房扑300次/分生理性震颤：500次/分

左右手接反：Ⅰ导联P、QRS、T波均倒置。右位心也可出现这种改变，但右位心还伴有左胸导联R波逐渐降低,左右手反接胸导联无变化

QRS波群的命名可因检测电极的位置不同而呈多种形态。第一个正向波为R波,R波之前的负向波为Q波,R波之后的第一个负向波为S波,R’为S后的第一个正向波,S’为R’后的负向波。如果QRS只有负向波,则称为QS波。

一个心动周期的心电图各波命名P波：心房除极波P-R：房室传导时间QRS：心室除极波Q波：开始即负向波R波：直立向上的波S波：R之后的负向波T波：心室复极波U波：低钾时增高

临床心电图的分析方法判断心律（是否窦性）计算心率判定电轴方向测量一个段两个间期三个波判定相互关系

判断心律是否窦性心律（主要看P波形态有无）P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、v4-v6是直立向上，在avR导联向下房性50-60bpm、交界性40-60bpm、室性20-40bpm

临床心电图的分析方法判断心律（是否窦性）计算心率判定电轴方向测量一个段两个间期三个波判定相互关系

DeterminingtheHeartRateRuleof30010SecondRule

Ruleof300Takethenumberof“bigboxes”betweenneighboringQRScomplexes,anddividethisinto300.TheresultwillbeapproximatelyequaltotherateAlthoughfast,thismethodonlyworksforregularrhythms.

Whatistheheartrate?(300/6)=50

Whatistheheartrate?(300/~4)=~75

Whatistheheartrate?(300/1.5)=200bpm

TheRuleof300#ofbigboxesRate130021503100475560650

10SecondRuleAsmostEKGsrecord10secondsofrhythmperpage,onecansimplycountthenumberofbeatspresentontheEKGandmultiplyby6togetthenumberofbeatsper60seconds.Thismethodworkswellforirregularrhythms.

Whatistheheartrate?33x6=198bpmTheAlanE.LindsayECGLearningCenter;/kw/ecg/

临床心电图的分析方法判断心律（是否窦性）计算心率判定电轴方向测量一个段两个间期三个波判定相互关系

简单判定电轴方向目测I、III导联QRS波群主波的方向口诀：口对口向左走肩对肩向右偏

临床心电图的分析方法判断心律（是否窦性）计算心率判定电轴方向测量一个段两个间期三个波判定相互关系

测量

Pwave

QRScomplex

Twave

P-Rinterval

Q-Tinterval

ST

临床心电图的分析方法判断心律（是否窦性）计算心率判定电轴方向测量一个段两个间期三个波判定相互关系

PrecordialLeadsAdaptedfrom:www.numed.co.uk/electrodepl.html

PrecordialLeads

ArrangementofLeadsontheEKG

AnatomicGroups

(Septum)

AnatomicGroups

(AnteriorWall)

AnatomicGroups

(LateralWall)

AnatomicGroups