体外膜肺氧合技术ECMO.pptxVIP

体外膜肺氧合技术(ECMO)ECMO是一种先进的医疗技术,可以在患者肺部或心脏功能受损时暂时替代其功能,维持生命。它通过体外循环系统抽取静脉血液,将其氧合后再输回动脉,协助心肺功能。ECMO为医生赢得宝贵的治疗时间,使患者得以稳定。by

ECMO技术介绍ECMO（ExtracorporealMembraneOxygenation）即体外膜肺氧合技术，是一种先进的生命支持系统。它通过将患者的静脉血引流至体外循环设备中，进行二氧化碳的去除和氧气的补充，再将氧合后的血液回输至患者体内的一种临床治疗技术。ECMO广泛应用于呼吸衰竭、心功能不全等危重状况的救治中。

ECMO适应症急性呼吸功能衰竭包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺部感染等导致的呼吸衰竭。ECMO可提供短期支持。心脏疾病心脏搭桥术、心肌梗死、心力衰竭等情况下,ECMO可提供暂时的心肺支持。新生儿呼吸窘迫新生儿呼吸窘迫综合征、肺发育不良等可通过ECMO得到支持和治疗。创伤和中毒严重创伤、中毒导致的急性呼吸衰竭也是ECMO的适应症之一。

ECMO的原理和机制1抽血原理ECMO通过将患者的静脉血液抽出，进行氧合后再输回到患者体内的方式来辅助肺功能。2氧合功能ECMO装置通过人工肺将氧气输送到血液中，同时排出二氧化碳，弥补了患者肺部功能的不足。3循环机制ECMO系统利用泵的作用来推动血液在机器和患者体内循环，实现对患者血液的全面氧化。

ECMO的类型和组成静脉-静脉ECMO从静脉抽取脱氧血液,经过膜肺氧合后,回输到静脉中。主要用于呼吸功能衰竭。动脉-静脉ECMO从动脉抽取氧浓缩血液,经过膜肺氧合后,回输到静脉中。主要用于心脏功能衰竭。ECMO组成包括抽血管路、膜肺氧合器、输血泵、热交换器等关键设备。需要精心调试与监测。

ECMO治疗流程病情评估首先评估患者的病情并确定是否适合ECMO治疗。这包括评估呼吸功能和心功能的状态。建立通路在静脉或动脉上建立ECMO通路,连接ECMO设备,启动体外循环。ECMO治疗ECMO设备开始进行氧合和二氧化碳清除,同时监测患者的各项生命体征。症状评估医护团队密切监测患者的病情变化,并根据情况调整ECMO参数和治疗方案。脱机条件当患者病情好转,满足脱机条件时,逐步减少ECMO支持直至最终完全脱机。

ECMO的建立和操作1评估适应症针对患者具体病情评估ECMO适应症2准备设备组装ECMO所需的各类专业设备3建立管路为患者建立静脉-静脉或静脉-动脉引流回输管路4启动ECMO按照标准操作规程逐步启动ECMO系统ECMO的建立和操作是一个多步骤的过程,需要仔细评估患者情况、准备好所有必需的专业设备、建立合适的血液引流回输管路,然后遵照标准操作规程逐步启动ECMO系统。整个过程需要专业的医疗团队密切配合,确保ECMO能安全、高效地为患者提供支持。

ECMO氧合功能的监测参数监测包括血气分析、血管压力、流量、温度等ECMO关键指标的实时监测，以评估ECMO的氧合功能。生理指标监测如动脉血氧饱和度、血压、心率等全身生命体征的密切监测，评估ECMO支持的疗效。成像监测定期进行胸部X光、CT等成像检查，了解肺部病变变化及ECMO对肺部的支持作用。通过全面、实时的临床监测，及时发现和处理ECMO的各种并发症，从而确保ECMO治疗的安全性和有效性。

ECMO抗凝管理抗凝原理ECMO系统中应用抗凝药物来预防血栓形成,维持血液的流动性和循环系统的通畅。合理的抗凝管理是ECMO治疗成功的关键。抗凝目标通过实时监测凝血参数,如活化部分凝血时间(aPTT)、抗Xa活性等,调节抗凝剂剂量,保持血液适宜凝状态。抗凝药物常用的抗凝药物包括肝素、低分子量肝素和直接口服抗凝药等,医生会根据患者具体情况选择合适的抗凝方案。出血风险监控密切观察出血征象,如出血时间延长、出血点增多等,调整抗凝剂剂量或采取纠正措施,最大程度降低出血风险。

ECMO并发症的预防和处理1出血并发症加强凝血监测，合理调整抗凝剂剂量。必要时可输注血液制品。2栓塞并发症密切监测凝血功能，及时给予抗凝治疗。定期检查ECMO管路，发现问题及时处理。3血液溶血优化膜肺和管路，定期检查并调整抗凝剂剂量。必要时更换膜肺。4机器故障持续监测ECMO设备运行状态，备用机组待命。一旦发生故障及时启用备用机。

ECMO脱机标准和撤机策略ECMO脱机标准根据患者的氧合功能、血流动力学等指标,医生会确定ECMO脱机的合适时机,确保患者平稳渡过脱机过程。渐进性撤机为避免患者再次出现呼吸或循环衰竭,医生会采取逐步降低ECMO辅助的撤机策略,确保过渡平稳。长期康复管理ECMO脱机后,医生会对患者进行系统的康复评估和指导,帮助他们尽快恢复正常生活。

ECMO在急性呼吸功能衰竭中的应用支持呼吸功能ECMO可以暂时代替肺部的功能,为患者提供呼吸支持,使