牙体硬组织非龋性疾病—牙外伤.pptx

牙外伤—牙脱位;;一、病因

;唇（舌）向移位

1、据外力方向分向根尖嵌入

牙脱出;2、牙部分脱位者

患牙疼痛、松动和移位等表现。

患牙伸长，而出现咬合障碍。

X线片示，牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。;;4、牙完全脱位者

牙完全离体，或仅有少许软组织相连，

牙槽窝空虚。

5、牙脱位不论部分还是全部性者，

均伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。

;;;原则：保存患牙

1、部分脱位牙：

局麻下复位，结扎固定4周，

术后3、6、12个月复查，

若发现牙髓坏死及时作根管治疗。;轻者或年轻恒牙不可强行拉出复位，应对症处理，继续观察，任其自然萌出，一般半年

内可萌出至原来位置。

重者或成人恒牙行复位固定、调合，2周后应做根管治疗。;在0.5小时内进行再植，90%患牙可避免牙根吸收。

牙脱位后，应立即将牙放入原位，

如牙已落地污染，应用生理盐水或无菌水冲洗，然后放入原位。

如不能立即复位，应置于患者舌下或口腔前庭处，也可放入盛有

牛奶、生理盐水或自来水的杯子，切忌干藏，尽快就医。

;还应根据患者年龄、离体时间长短，作出具体处理方案。

（1）根尖发育完成的脱位牙：

若复位及时，应在术后3-4周作根管治疗。

若在脱位2小时以后再就诊者，应在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。;（2）年轻恒牙完全脱位：

若就诊迅速、复位及时者，牙髓常能继续生存，不需拔髓，一般疗效良好

若就诊不及时、复位不及时者，应在体外完成根管治疗术，搔刮根面和牙槽窝后再植，预后欠佳。

;;;原则：保存患牙

1、部分脱位牙：

局麻下复位，结扎固定4周，

术后3、6、12个月复查，

若发现牙髓坏死及时作根管治疗。;轻者或年轻恒牙不可强行拉出复位，应对症处理，继续观察，任其自然萌出，一般半年

内可萌出至原来位置。

重者或成人恒牙行复位固定、调合，2周后应做根管治疗。;在0.5小时内进行再植，90%患牙可避免牙根吸收。

牙脱位后，应立即将牙放入原位，

如牙已落地污染，应用生理盐水或无菌水冲洗，然后放入原位。

如??能立即复位，应置于患者舌下或口腔前庭处，也可放入盛有

牛奶、生理盐水或自来水的杯子，切忌干藏，尽快就医。

;还应根据患者年龄、离体时间长短，作出具体处理方案。

（1）根尖发育完成的脱位牙：

若复位及时，应在术后3-4周作根管治疗。

若在脱位2小时以后再就诊者，应在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。;（2）年轻恒牙完全脱位：

若就诊迅速、复位及时者，牙髓常能继续生存，不需拔髓，一般疗效良好

若就诊不及时、复位不及时者，应在体外完成根管治疗术，搔刮根面和牙槽窝后再植，预后欠佳。

;;;牙外伤—牙折;外力直接撞击，是常见原因。

也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而发生。

;二、分类;;;;三、临床表现;;①多见于成人恒牙

②牙松动，叩痛

③冠侧断端移位

④有龈沟出血，根部黏膜触痛

⑤X片：可见根折线

⑥初就诊时牙髓无活力，6-8周后可恢复活力

⑦有的根折早期无症状，数日或数周后才逐渐出现症状;;;;;;;;;;;;;;牙外伤—牙震荡;牙

损

伤;牙外伤包括牙震荡、牙脱位和牙折等，

这些损伤可单独发生，也可同时出现。

对牙外伤患者，应注意查明有无颌骨或身体其他部位的损伤。

本节讲述牙震荡。;牙震荡是牙周膜的轻度损伤，

通常不伴牙体组织的缺损。;1、患牙伸长无力感

2、轻微松动和叩痛

3、龈缘少量出血

4、牙髓活力测试反应不一

①无反应（血管神经损伤“休克”）活力正常

②有反应无反应（牙髓坏死）;1、1-2周内患牙休息。

2、降低咬合，减轻患牙负担。

3、松动明显患牙应固定。

4、伤后1、3、6、12个月应定期复查。

5、观察1年（因年轻恒牙活力常在1年后消失）。

6、如牙冠变色，牙髓坏死，作根管治疗。若牙冠不变色，牙髓活力正常，则无需处理。