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YOURLOGO护理查房NURSINGROUNDS
YOURLOGO目录/CONTENTS01患者基本信息03住院病因诊断02住院检查过程04护理问题及护理措施
YOURLOGO患者基本信息01第一章
患者基本信息姓名：白某性别：女年龄：54岁民族：哈尼族婚姻：已婚出生地：云南西双版纳职业：退休入院日期：2023年7月31日10：56记录时间：2023年7月31日12：01病史陈述者：患者本人
患者2022年12月无明显诱因出现左侧乳房胀痛，伴月经不规律，无乳房包块无乳头流血流夜。2023年3月体检时乳腺B超提示左侧乳腺包块，后于当地医院全麻下行左乳癌保乳术+前哨淋巴结探查术。术后行4周期多西他赛+环磷酰胺化疗，化疗结束后服阿那曲唑片口服内分泌治疗，现继续服药中。2023年7月12患者至红会医院肿瘤科就诊，评估病情有放疗指针，排外禁忌症后于14日行左侧乳腺及手术疤痕区域调强放射9治疗，上次住院期间累计13次放疗，后出现咽喉痛，给予出院休养。今患者为继续放疗至肿瘤科就诊，门诊以左乳恶性肿瘤收住。现病史02既往史，家族史，个人史无特殊0304患者基本信息
YOURLOGO住院检查过程02第二章
住院检查过程012023年3月27日于西双版纳州医院住院且行全麻下左乳癌保乳根治术+前哨淋巴结检7月12日至红会医院肿瘤科就诊02术后行四周期TC方案化疗（多西他赛+环磷酰胺，剂量不详）。2023年7月14日，排外禁忌症后开始行左侧乳腺及手术疤痕区域调强放射治疗
YOURLOGO住院病因诊断03第三章
住院病因诊断诊断左乳浸润性癌诊断左乳癌保术后诊断放射性食管炎病因：患者2022年12月无明显诱因出现左侧乳房胀痛，伴月经不规律，无乳房包块，流血流液，未引起重视，2023年3月体检时行乳腺B超检查提示左侧乳腺包块，后行乳腺包块穿刺活检检术提示，浸润性乳腺癌。
YOURLOGO护理问题及护理措施04第四章
护理问题组织完整性受损：与术后患侧上肢淋巴结回流不长畅有关。体象紊乱：与放化疗不良反应有关。知识缺乏：缺乏术后患肢功能锻炼的知识。焦虑：与担心治疗效果和害怕影响家庭生活有关。潜在并发症：感染，恶心呕吐等消化道反应。
z护理措施①组织完整性受损：措施：避免患侧上肢提重物过久，勿带过紧首饰或穿过紧的衣服，保持患侧手的清洁，睡觉时可用软枕垫高患侧手臂促进淋巴回流。预期目标：患肢功能恢复，并且知道如何保护患肢，患侧肢体淋巴回流良好。
6z护理措施②体象紊乱：措施：放化疗可能会导致脱发，对于爱美女性来说可能接受不了，护理人员可以根据患者需要提供假发头巾等物品。预期目标：接受治疗并应对治疗的不良反应。
6z8护理措施③知识缺乏：措施：护士可向病人讲解治疗方案以及术后肢体功能恢复的一些锻炼方法。预期目标：患者掌握患肢功能锻炼的方法。
/z护理措施④焦虑：措施：多与患者沟通交流，观察患者不良情绪并且及时开导，鼓励其家人给予更多的关心和支持。预期目标：患者焦虑情绪消失积极配合治疗。
z护理措施⑤潜在并发症：感染，胃肠道反应措施：密切观察手术部位的皮肤情况，保持患肢皮肤清洁干燥，如若发生感染遵医嘱使用抗生素治疗。预期目标：患者未发生感染。
YOURLOGO谢谢观看THANKSFORWATCHING主讲人：李雪
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