脊柱侧弯【共72张课件】.pptxVIP

特发性脊柱侧弯

AdolescenceIdiopathicScoliosis

--从基本理论到临床;发病率与自然史;Risser指数;髋臼;;侧弯患者的评估：筛查;Apex往往最水平，但在某些情况下不是偏离CSVL最远的椎体或间盘

Part2

Ⅳ级：出现全部骨骺，未与髂骨融合

次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯

FHRL：femoralhorizontalreferenceline

Ⅰ级：开始出现髂骨骨骺

脊柱功能评估：步态和姿势，足跟、足尖行走、站立和平衡

Lenke分型：病例2

RSH：radiographicshoulderheight

Lenke分型：病例3

生长发育成熟后侧弯稳定了吗？

Lenke分型：基本类型

腰胸弯TL/L-MT

C7PL：上胸弯，胸弯

30°，比较容易进展；;;侧弯患者的评估：评价;侧弯患者的评估：评价;;侧弯患者的评估：评价;RadiographicMeasurementManual;正常脊柱正位;胸椎腰化 腰椎胸化;腰椎骶化;X线投照正位;Bending位：所有弯，骨盆;X线投照侧位;其它位置：ForceBending;其它位置：FulcrumBending;其它位置：Traction;其它位置：过伸位;Thoracolumbar(TL)T12----L1

Part1

脊柱侧弯：顶椎中心(centroid)

前弯/后伸受限、疼痛、腘绳肌紧张：滑脱？

生长发育成熟后侧弯稳定了吗？

前弯严重僵硬：先天脊柱畸形？

Lenke分型：病例2

Y型软骨、Risser征；

LawrenceG.

胸椎矢状面后凸角度（T5-T12）

端椎：EV(endvertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体

其它位置：ForceBending

Lenke分型：修正2：矢状面-N+

其它位置：ForceBending

Lenke分型：修正2：矢状面-N+;12岁，特发性脊柱侧弯;外相;整体观察;双肩高度差;锁骨角度;T1倾斜度;骨盆倾斜/双下肢不等长;骶骨倾斜;脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎;脊柱侧弯：Cobb角测量;脊柱侧弯：顶椎中心(centroid);T10-L2:Kyphosis≥20°

中立椎：NV(neutralvertebrae)主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体

下肢不等长的患者：垫高/坐位行Adam前弯试验；

Lenke分型：基本类型

牛奶咖啡斑：神经纤维瘤病；

凹侧椎弓根内缘到椎体外缘

N（Normal） 10°-40°

胸椎腰化 腰椎胸化

标志：C7，T2，T5，T10，T12，L2，S1

前弯/侧向弯曲疼痛：椎管内病变？肿瘤、椎间盘突出；

前弯/侧向弯曲疼痛：椎管内病变？肿瘤、椎间盘突出；

脊柱的柔韧性检查：判断是否为结构性畸形；

瘦高修长身材：马凡综合症；

胸椎矢状面后凸角度（T5-T12）

RSH：radiographicshoulderheight;脊柱侧弯：顶椎偏移距离(apicalvertebraltranslation,AVT);脊柱侧弯：顶椎偏移距离;脊柱侧弯：矢状面平衡;脊柱侧弯：矢状面Cobb测量;脊柱侧弯：矢状面Cobb测量;脊柱侧弯：顶椎旋转(apicalvertebralrotation,AVR);脊柱侧弯：顶椎旋转;脊柱侧弯：顶椎旋转;Risser指数;髋臼;特发性脊柱侧弯

AdolescentIdiopathicScoliosis

--从基本理论到临床;Lenke分型：确定侧弯位置;Lenke分型：结构弯和非结构弯;Lenke分型：基本类型;Lenke分型：基本类型;Lenke分型：基本类型;Lenke分型：修正1：ABC;Lenke分型：确定腰弯顶椎;Lenke分型：修正1：ABC;Lenke分型：修正1：ABC;Lenke分型：修正1：ABC;Lenke分型：修正2：矢状面-N+;Lenke分型：修正2：矢状面-N+;Lenke分型：修正;Lenke分型：修正，其他情况;Lenke分型：病例1;Lenke分型：病例2;Lenke分型：病例3;侧弯患者的评估：评价;其它位置：ForceBending;双肩高度差;脊柱侧弯：顶椎中心(centroid);脊柱侧弯：矢状面Cobb测量;脊柱侧弯：顶椎旋转;Risser指数;特发性脊柱侧弯

AdolescentIdiopathicScoliosis

--从基本理论到临床