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患者知情同意告知制度

l、患者知情同意是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益

处、费用开支、临床实验等真实情况有了解与被告知的权利，患

者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。医院全部医务人

员应充分尊重患者的知情同意权，自觉履行医疗告知义务。

二、知情同意告知的大体要求

告知方式有门诊告知、入院告知、各类知情同意书、病程记

录、口头告知等形式，具体采用何种形式依告知的具体情况而定。

进行医疗告知的人员为具有我院执业资格的医护人员及有关

职能部门人员。

告知对象

当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患

者本人。

当患者本人为不满10周岁的未成年人（无民事行为能力人）

或年满10周岁且精神正常的未成年人时，16周岁以上不满18周岁

以自己的劳动收入为主要生活来源的人（限制民事行为能力人）

除外，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：父母，祖父母，

外祖父母，成年兄、姐，其他近亲属。

当患者为不能识别自己行为或后果的精神患者（包括痴呆患

者）时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：配偶，父母，

成年子女，其他近亲属。

在医疗活动中，部份患者由于疾病致使无法行使知情选择权

（患者年满18周岁，处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态）或

是因实施保护性医疗办法不宜向患者说明情况的，其知情同意权

由具有完全民事行为能力的近亲属代为行使。

完全民事行为能力人因各类原因授权他人行使其知情同意权

时，患者必需签署《院授权委托书》。被授权人只能在授权权限

范围内签署意见，非被授权人不得在相关医疗知情同意书上签署

有关意见。

告知应体此刻诊治和护理的各个环节，其中包括诊断、医治、

麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、休息与活动，乃至出院

复查及医嘱等。

对与医治及护理有重要意义的事项，应向患者或患者家眷反

复多次告知。

3、知情同意告知的机会和内容

患者入院前告知

接诊医师应告知患者的病情、初步的诊断、住院的必要性，

估计的住院时间、可能的医疗费用，病房床位情况等。

门诊（分诊护士）应告知办理住院的流程、病房的位置等。

患者入院时告知

患者入院后，由值班护士接待，向患者介绍该病区的环境、

人员及医疗组情况。

主管医师及时向患者作自我介绍并详细询问病情，记录在案。

告知患者：按照他（她）现有的病情与体魄检查情况所作的初步

诊断（属于保护性医疗者除外）：为了进一步确诊，需要做的检

查，和初步的医治方案；如有多种替代医治方案，应向患者或家

眷讲明好坏，供患者选择。

应注意告知患者或家眷应予配合及注意的有关事项。

医治进程中的告知

医治进程中的常规告知

a以患者或患者家眷陈述的病情及医师的初步检查为依据，告

知患者所患疾病的发展概况及现时所处的进程；

b应当当即采取的诊断办法和方式，这些诊断办法和方式可能

发生的意外；

c患者所患疾病的诊断或暂不能肯定的诊断，及肯定某种诊断

或暂不能做出诊断的按照：

d拟采取的医治办法（包括药物医治、手术医治及其他医治）

的近期和远期后果。包括可能出现的理想效果、某种程度的好转、

可能出现的副作用及并发症，和能够预测的后果、目的、方式及

手术进程中可能出现的并发症和意外；如存在有多种可能的医治

办法时，应同时向患者说明几种不同办法的不同效果；

e如遇本院难以诊断、医治的情况，应及时向患者或家眷说明，

并提供转院诊治或邀请外院医师来院会诊、医治的建议。

利用自费药品、珍贵药品和进行大型仪器检查前告知：事前

征得患者或家眷同意签署相应的知情同意书。患者或家眷若拒绝

作进一步的检查或不同意目前的医治方案，医师应将其可能发生

的后果详细告知患者，将告知内容记入病程记录，医患两边签署

《拒绝或放弃医学医治告知书》。

病情发生转变时及时告知：患者入院后，虽经医治病情仍持

续加重，或病情突然发生转变，主管或值班医师（必要时上级医

师）应及时告知家眷，并向他们说明病情演变或转变的可能原因、

将要采取的医治办法和效果，要充分讲明预后，争取家眷了解和

理解，同时将告知的内容记入病程记录，并征得家眷做知情签字。

输血前告知：输血属于特殊医治，故输血应当在患者或家眷

同意并签字的情况