压疮预防与治疗.pptVIP

减少摩擦力和剪切力抬高床头不超过30°，用膝枕、挡脚枕把剪切力减至最低。可通过提起床单来抬高病人以减少摩擦。

减少皮肤的剪切力及摩擦力

压疮的预防——泡沫敷料、透明贴气管切开领带压疮预防摩擦力的预防——足部足跟：透明贴手术中的皮肤保护长时间手术(尤其是全麻)重症需长期卧床插管,面罩,导管,固定架等位置新生儿头枕部等受压部位外部器械足跟的防护：悬空足跟使用枕头或支撑垫放在小腿下，将下肢抬起，避免足跟碰到床面，以减少足跟的压力潮湿的预防防止大小便浸渍局部皮肤，可用皮肤保护膜。1、压红部位按摩？2、使用气圈、橡胶圈、O型圈？3、使用爽身粉、碱性肥皂？4、干燥加速愈合：烤灯照射？5、垂直翻身（90度)1、压红部位按摩2、使用气圈、橡胶圈、O型圈3涂凡士林、氧化锌等油性剂4、干燥加速愈合：烤灯照射、表面吹氧鉴别误区1、压疮的评估2、疼痛的管理3、伤口处理4、感染伤口处理5、敷料的选择压疮的治疗压疮的评估【测量】记录=长x宽（cm）记录=长x宽x深（cm）【细菌培养】伤口培养应从清洁、表面健康的组织上取样，而不能从脱落、焦痂或坏死物上取样，用生理盐水冲洗伤口，去掉过多分泌物，以十点的方式抹拭压疮评估内容：部位；伤口大小深度；渗液颜色、性质与量伤口床表面；伤口边缘；感染征；周围皮肤；窦道、潜行或腔隙；伤口气味；疼痛与不适。头脚脚头疼痛管理1.压疮相关疼痛普遍存在，应密切关注2.遵循世界卫生组织用药剂量梯度表，遵医嘱使用镇痛药3.伤口清洗液温度接近体温，可减轻疼痛4.使用泡沫、硅胶等避免疼痛敷料5.鼓励患者引起疼痛时主动提出伤口处理1.每次更换敷料时都要清洗压疮伤口床和周围皮肤2.可选用生理盐水、蒸馏水、饮用水、冷开水（符合灭菌要求）清洗3.可选用表面活性剂和/或抗菌剂清洗坏死、感染、可疑感染和细菌定植的创面4.选用擦洗、冲洗或涡流冲洗。1.使用水凝胶清创比盐水纱布效果好2.无菌蛆虫清创效果优于常规治疗3.多种清创联合4.清创选择趋向患者情况，坏死类型及患者意愿5.清创前评估疼痛，有效止痛感染伤口处理1.识别感染伤口症状2.细菌培养及药敏试验3.短期使用稀释的消毒剂4.使用杀菌敷料如银离子藻酸盐辅料5.对于全身感染全身使用抗生素6.周边红、肿、热、痛，局部波动感，应配合医生切开引流

现代伤口愈合理论：适度湿润的环境+密闭的环境

伤口湿性愈合环境理论

湿性愈合理论：保持伤口局部湿润，不会形成结痂。在换药护理中使伤口接近生理状态的湿性愈合环境，便于组织细胞分裂、繁殖、移行，有利于肉芽组织生长促进愈合。在湿性环境下，伤口愈合的速度是干性环境下的两倍。无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍.**1989年提出的这个概念注重的是压疮病理的描述，侧重点在于压疮导致的结果而2009年新定义的压疮注重了压疮的病因的描述，侧重点在于导致压疮形成的原因。以前，我们注重的是治疗，而现在我们注重的是预防。与骨隆突直接接触的肌肉组织对缺血缺氧最敏感.不同的组织对压力有不同的敏感性.*肌肉组织最敏感,而皮肤耐压较耐久.当压力超出此范围易造成血管塌陷进而组织坏死组织承受69mmHg压力下持续2小时以上即可发生不可逆损伤。(压力，指垂直于皮肤表面的力。当压力16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流，压力越大/持续的时间越长，则发生压疮的可能性则越大。当局部压力30~35mmHg，持续2~4h,即可引起压疮，这也是为何护理常规是2小时需要为患者翻身。而人体组织，比如脂肪，肌肉，表皮，哪个又是对压力最敏感的呢？答案是，肌肉，因为肌肉本身需要丰富的血养供应；另外与骨隆突直接接触的是肌肉，这个接触面压强最大。所以，压疮仅仅通过皮肤表面的想象来提示其组织缺血缺氧状况，并不完全可靠，临床上需要我们系统地观察和护理。)以下内容可以不讲，供参考：（座位时，臀部的压力为9。33KPA，坐骨粗隆之上的压力测量可高达39。9KPA。软组织覆盖骨隆突遭受比另外体表更大的压力，由于这些隆突被体表皮肤封闭，而皮下脂肪及肌肉很少，身体的重量集中于很小的支撑面上，受压的软组织上产生高度压力，因而，时间越长受压部位的血液流变学改变越剧烈，组织极容易坏死。而最先发生组织坏死的是骨骼上面的肌肉、脂肪组织外部压