工伤补偿协议范本.docx

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工伤补偿协议

甲方(用人单位):

单位名称:__________________

法定代表人:__________________

地址:__________________

联系电话:__________________

乙方(劳动者):

姓名:__________________

性别:__________________

身份证号码:__________________

地址:__________________

联系电话:__________________

鉴于乙方于______年______月______日在甲方工作过程中发生工伤事故,经双方平等、自愿、充分协商,就工伤补偿事宜达成如下协议:

一、工伤事故经过及认定

1.事故经过

乙方于______年______月______日在[工作地点]从事[工作内容]时,因[详细事故原因]导致受伤。事故发生后,甲方立即将乙方送往[医院名称]进行救治。

2.工伤认定情况

乙方所受伤害已经[工伤认定部门]认定为工伤,工伤认定决定书编号为[具体编号]。

二、补偿项目及金额

1.医疗费用补偿

甲方已支付乙方因本次工伤事故所产生的全部医疗费用,共计人民币______元(大写______元整),包括住院费、手术费、药品费、检查费等所有与治疗工伤相关的费用。相关医疗费用凭证已由甲方妥善保存。

2.停工留薪期工资补偿

根据乙方的伤情及医嘱,乙方的停工留薪期为______个月,在此期间,甲方按照乙方原工资福利待遇,每月支付工资人民币______元(大写______元整),共计支付停工留薪期工资人民币______元(大写______元整)。

3.伤残补助金补偿

经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为[具体伤残等级]。根据《工伤保险条例》及相关规定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金人民币______元(大写______元整)。

4.伤残就业补助金和工伤医疗补助金(如有)

双方同意,在劳动关系解除或终止时,甲方按照[当地规定的标准]支付乙方一次性伤残就业补助金人民币______元(大写______元整)和一次性工伤医疗补助金人民币______元(大写______元整)。

5.其他补偿费用

甲方还应支付乙方护理费人民币______元(大写______元整)、住院伙食补助费人民币______元(大写______元整)、交通费人民币______元(大写______元整)等其他因工伤产生的合理费用。

综上所述,甲方应向乙方支付的工伤补偿总金额为人民币______元(大写______元整)。

三、补偿支付方式和期限

1.支付方式

甲方以银行转账方式向乙方支付补偿款,乙方指定的收款银行账户信息如下:

开户银行:__________________

银行账号:__________________

账户名称:__________________

2.支付期限

甲方应在本协议签订之日起______个工作日内,将上述补偿款一次性支付至乙方指定账户。

四、劳动关系的处理

1.双方确认,自本协议生效之日起,双方的劳动关系解除(或根据双方协商的结果保留劳动关系等情况进行说明)。

2.甲方应按照法律法规的规定,为乙方办理离职相关手续,包括但不限于出具解除劳动关系证明、办理社保减员等手续。

五、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

-有权要求乙方在收到补偿款后配合办理工伤相关的结案手续。

-按照本协议约定及时、足额支付补偿款。

-协助乙方办理其他与工伤相关的事宜,如提供必要的证明文件等。

2.乙方权利与义务

-在收到甲方支付的补偿款后,有权要求甲方办理相关手续。

-向甲方提供真实、有效的银行账户信息,确保补偿款能够顺利支付。

-收到补偿款后,乙方放弃就本次工伤事故向甲方提出任何其他补偿或赔偿要求,包括但不限于通过劳动仲裁、诉讼等方式主张权利。同时,乙方应保守在甲方工作期间知悉的商业秘密和其他必威体育官网网址信息。

六、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付补偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方按照法定标准重新计算并支付工伤补偿款,同时甲方应承担乙方为追讨补偿款而产生的所有费用,包括但不限于律师费、诉讼费、交通费等。

2.若乙方违反本协议约定,在收到补偿款后仍向甲方主张额外的补偿或赔偿要求,或者违反必威体育官网网址义务,乙方应退还甲方已支付的补偿款,并向甲方支付违约金人民币______元(大写______元整),同时甲方有权要求乙方承担因乙方违约行为给甲方造成的所有损失。

七、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.双方在

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