临床常用化验单解读.pptVIP

3*蛋白和管型蛋白和管型UF管型干化学蛋白UriAccess及报告++报警，筛选出--直接报告+-筛选出，部分直接报告-+筛选出，部分直接报告*白细胞白细胞和酯酶UF干化学UriAccess及报告++直接报告--直接报告+-镜检确认，部分直接报告（9.72%)-+直接报告，注意假阴性（1.08%)*细菌和亚硝酸盐UF的细菌干化学的亚硝酸盐UriAccess及报告++直接报告--直接报告+-直接报告；部分培养-+直接报告*区分肾性及非肾性血尿的重要性①肾性血尿肾性血尿疾病主要有：病程长，费用高，治疗效果不好，预后差②非肾性血尿非肾性血尿疾病主要有：病程短，费用低，治疗效果好，预后好*肾性和非肾性血尿的诊断标准有学者认为异形红细胞占80%为肾性血尿正常均一性形态红细胞占90%以上为非肾性大多数作者认为异形红细胞在75%以上为肾性血尿而异形红细胞＜20%，则为非肾性疾病目前尚无定论，各作者定义不同.*血尿来源鉴别诊断流程图潜血反应（＋）尿沉渣检查（全自动尿沉渣分析装置）红细胞（＋）红细胞（－）显微镜血尿尿蛋白（＋）尿蛋白（－）尿沉渣红细胞形态学检查（利用UF-100的红细胞信息）变形红细胞（＋）变形红细胞（－）尿沉渣检查肾小球疾病白细胞（＋）白细胞（－）尿道感染泌尿器官疾病静脉肾盂造影超声检查CT膀胱镜尿培养肾机能检查图象检查肾活检肾小球肾炎免疫球蛋白A型肾炎、急性肾炎遗传性肾炎基底膜综合症其它全身性疾病引起的肾功能障碍肾结核肾盂肾炎膀胱炎前列腺炎肾癌,肾囊肿,膀胱炎等肾小管、肾间质性肾炎肾结石、尿管结石、膀胱结石肾梗阻、肾盂静脉瘤等肾盂积水、阻塞性肾病急性尿路感染的全程观察葡萄糖(GLU)正常参考值:阴性。临床意义:阳性见于糖尿病、肾性糖尿、颅内高压、甲亢、垂体前叶功能亢进及嗜铬细胞瘤等酮体(KET)正常参考值:阴性。临床意义:阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。*粪便常规OB：消化道出血脓球**间接胆红素升高为主的黄疸主要见于各类溶血性疾病、新生儿黄疸等疾病。直接胆红素与总胆红素比值小于35%直接胆红素升高为主的黄疸见于各类肝内、肝外阻塞使胆汁排泄不畅，直接胆红素与总比值大于55%肝细胞损伤混合性黄疸见于各类肝病，表现为直接胆红素、间接胆红素均升高，直接胆红素与总胆红素比值为35%～55%*转氨酶肝脏、心、肌肉损害脂肪肝胆酶分离*血脂甘油三酯：胰腺炎；---贝特类低密度脂蛋白：冠心病；---他汀类*心功能（心肌酶学）心梗、心肌损害（心肌炎、缺血、药物）肌肉损害（肌病、挤压综合征）*血清肌酸激酶同工酶（CK-Mb）马上转院！肾功能尿素氮血肌酐高：肾功能不全*高血压尿少高血钾心衰急性、慢性*超声检查在急性肾损伤鉴别诊断中的价值超声图像诊断线索肾脏萎缩慢性实质性肾脏病肾脏增大恶性肿瘤浸润、肾静脉栓塞、淀粉样变性、HIV相关性肾病、急性肾功能衰竭肾脏大小正常回声正常肾前性氮质血症、急性肾动脉栓塞回声增强急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死肾盂扩张肾后性梗阻*尿酸痛风：尿酸不一定高很高：肿瘤、白血病*HUA与多个重要靶器官损害密切相关*MultifariousArticlesHUA糖尿病一项持续10年针对4536例患者的研究发现,25%的糖尿病是由于高尿酸导致。代谢综合征72.9%的男性HUA患者同时具有一个以上代谢综合征因素,支持将HUA纳入代谢综合征(P＜0.05)。高血压Framingham研究表明,血尿酸(SUA)每增加77μmol/L,发生高血压的危险比为1.17(P=0.02)。肾脏损害HUA明显增加终末肾病的风险，男SUA≥7mg/dL,女≥6mg/dL时,终末肾病发生危险:男性增加4倍;女性增加9倍(P=0.0002)。脑卒中HUA是脑卒中独立危险因素,并加重患者预后不良。冠心病HUA是冠心病的独立危险因素，并加重冠心病不良预后。心肌梗死HUA是心梗的风险因素,SUA381μmol/L,患者死亡率风险比为1.87(P0.05)。HUA的药物治疗起点与控制目标无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识