作用于血液及造血系统的药物课件.pptVIP

三、基因重组类红细胞生成素（erythropoietin,EPO）是由肾近曲小管管周细胞产生的糖蛋白,由165个氨基酸组成,药用红细胞生成素是用DNA重组技术合成。【药理作用】参与肝内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。VK环氧型VK氢醌型作为羧化酶的辅酶,促使上述因子前体物质中的谷氨酸残基Υ-羧化,并通过Ca2+连接磷脂表面,从而使这些因子具有凝血活性。肝NADH【临床应用】1.维生素K缺乏引起的出血常见于以下情况:（1）维生素K吸收障碍:梗阻性黄疸、胆瘘及慢性腹泻等疾病。（2）维生素K合成障碍:早产儿、新生儿及长期服用广谱抗生素患者。（3）长期应用香豆素类和水杨酸类等引起的出血。3.胆绞痛:维生素K1或K3肌注有解痉、止痛作用。4.用于解救杀鼠药“敌鼠钠”等中毒:需大剂量静脉给药。【不良反应】 维生素K1静脉注射过快可出现面部潮红、出汗、胸闷、血压下降,甚至虚脱,故以肌注为宜。较大剂量维生素K3和K4可致新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及核黄疸等。G-6-PD缺乏者也可诱发溶血。二、抗纤维蛋白溶解药氨甲苯酸（p-aminomethylbenzoicacid,对羧基苄胺）【药理作用】纤溶酶原激活因子纤溶酶原纤溶酶纤维蛋白纤维蛋白降解产物（-）（-）大剂量作用强而持久【临床应用】1.纤维蛋白溶解亢进所致出血——如产后出血,肝、肺、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血。2.链激酶、尿激酶和组织型纤溶酶原激活物过量所致出血。【不良反应】 毒性小,副作用少。过量可致血栓形成,并可诱发心肌梗死。有血栓形成倾向者禁用。氨甲环酸（tranexamicacid,凝血酸）药理作用和临床应用同氨甲苯酸。止血效果较氨甲苯酸显著。不良反应较多,可出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、食欲不振等。抑肽酶（aprotinin）为广谱蛋白酶抑制剂,既能抑制纤溶酶原激活因子,又能直接抑制纤溶酶。作用迅速而强大,可用于各种纤溶亢进引起的出血。本品还可抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶等的活性,阻止胰腺中各种激活因子的作用,故可用于防治胰腺炎。毒性小,偶可引起过敏反应。三、作用于血管的促凝血药垂体后叶素（pituitrin）是从猪、牛、羊的神经垂体中提取的制品,主要含缩宫素（催产素）和加压素（抗利尿素）。缩宫素为子宫兴奋药（见子宫兴奋药章节）。垂体后叶素口服易破坏,只能注射给药。【药理作用】1.止血:垂体后叶素所含加压素能直接作用于血管平滑肌，使小动脉、小静脉及毛细血管收缩，尤其是内脏血管（肺血管、肠系膜血管），可使血流减少，静脉压降低，血小板易于在破裂血管处聚集形成血栓而止血。2.抗利尿:加压素可增加肾远曲小管和集合管对水的再吸收，使尿量减少，发挥抗利尿作用。【临床应用】1.用于肺咯血及门静脉高压引起的上消化道出血。2.治疗尿崩症。【不良反应】 ●可出现面色苍白、心悸、胸闷、恶心、腹痛、血压升高及过敏反应等。●高血压及冠心病患者禁用。卡络柳钠（carbazochrimesalicylate,安特诺新,安络血） 通透性降低主要促使毛细血管 断端回缩用于毛细血管性出血,如过敏性紫癜、鼻出血、视网膜出血等。本药毒性低,用量过大可诱发精神失常,有精神病史或癫痫病史者慎用。贫血是指循环血液中红细胞数或血红蛋白量低于正常值贫血的类型及治疗的药物缺铁性贫血——铁剂叶酸巨幼红细胞性贫血维生素B12再生障碍性贫血——中西医结合一、铁制剂临床上常用的铁制剂有硫酸亚铁（ferroussulfate）、葡萄糖酸亚铁（ferrousgluconate)、枸橼酸铁铵（ferricammoniumcitrate）、右