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教案

（2012级课程名称：泌尿系统损伤）

教研室外科教研室教师姓名刘宏

2014年5月

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第____次课授课时间：2013-12-16

课程名称

泌尿系统损伤

年级

2012

专业、层次

临床

授课教师

刘宏

职称

主任医师

课型(大、小)

大

学时

80min

授课题目（章、节）

外科学第四十八章

基本教材或主要参考书

外科学（第八版）、吴阶平外泌尿科学、Campball-Walsh(9)

教学目的与要求：

一教学目的

了解泌尿系统各部位损伤的类型、病因及有关解剖、病理生理特点。了解肾损伤非手术疗法的具体措施，掌握手术治疗的适应症。了解各类型膀胱损伤的治疗原则。了解尿道损伤的诊断要点和治疗

二教学要求

（一）掌握肾损伤手术治疗的适应症。

（二）熟悉泌尿系统各部位损伤的临床表现及诊断。

大体内容与时间安排，教学方法：

内容

（一）肾、输尿管、膀胱、尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断、治疗。

（二）泌尿系损伤的后期并发症、尿瘘、尿道狭窄的处理、急性尿潴留的处理。

时间安排：泌尿系损伤类型5分钟，病因10分钟，解剖、病理生理10分钟。肾损伤20分钟，输尿管损伤5分钟，尿道损伤10分钟，膀胱损伤5分钟，外生殖器损伤5分钟,10分钟互动

教学方法：多媒体

教学重点、难点：

**肾损伤、尿道损伤临床表现、诊断、预防和外科治疗治疗治疗方式选

教研室审阅意见：

教研室主任签名：

2014年5月6日

基本内容

辅助手段和时间分配

泌尿系损伤概念、类型

闭合伤:

直接暴力和间接暴力。腰肌强力收缩可造成肾挫伤，出现血尿。

病理肾脏受轻微外力可造成肾破裂，常被称为自发性肾破裂

开放性

男性尿道损伤

肾损伤

泌尿系损伤病因。

间接暴力:

高处跌落，足部或臀部着地，急剧刹车减速性损伤，可引起肾蒂的撕裂或肾盂输尿管交界处破裂。

泌尿系损伤解剖、病理生理

病理表现:

出血、尿外渗、感染；晚期形成尿囊肿、肾积水、肾血管性

高血压、尿道狭窄或尿瘘。

肾损伤

有腰腹部外伤史。临床表现:休克:创伤、出血。血尿:最常见、最重要，肉眼血尿多见。注意血尿的程度并不一定与创伤程度一致。伤后活动过早或并发感染可出现继发血尿

输尿管损伤

尿道损伤

女性尿道短而直，受伤机会少。男性尿道创伤在平时为常见的泌尿系创伤。

典型后尿道损伤常位于前列腺尖部，幼儿可发生于前列腺部，甚至膀胱颈

膀胱损伤

医源性损伤:膀胱镜、输尿管镜，腔内碎石等。盆腔手术，输卵管结扎及疝修补有误伤膀胱可能。难产胎头压迫可造成膀胱阴道瘘。自发性破裂:病理膀胱如结核、肿瘤等

外生殖器损伤

总结、提问

5min

10min

10min

20min

5min

10min

5min

5min

10min

小结

本次课按教学大纲要求进行了尿石症的理论授课

使学生了解泌尿系结石形成的原理、病理及常见结石的成分、了解尿石症所引起的病理变化。

对泌尿系统各器官结石的主要症状和诊断要点有初步认识。对泌尿系统各器官结石的治疗原则和预防要点有基本了解。

作为门急诊常见病、多发病以及广东地区高发病，有必要让学生对其主要症状、诊断方法、目前可选择的治疗手段、最佳治疗有初步了解，为建立正确临床思维打好基础

复习思考题、作业题

肾损伤、尿道损伤临床表现、诊断、预防和外科治疗

下次课

预习要点

泌尿系结石：输尿管解剖

实施情况及分析