产后出血及抢救流程.pptx

;Definition：thebloodlossis500mLormorewithin24hoursoffetaldelivery.

Incidence:

占分娩总数的2～6％

（目前认为实际发生率在12～14%）

占阴道分娩的3～5％;WHOanalysisofcausesofmaternaldeath:

asystematicreview;Complications：

失血性休克

凝血功能障碍

急性肾功能衰竭

Sheehan’sSyndrome;失血量的估计;止血机制

机械性

子宫肌纤维收缩即生理性

结扎，因此一切影响子宫

收缩的因素皆可致PPH。

机能性：

1.血小板趋向创面形成栓子

释放ADP、5-羟色胺缩血管。

2.凝血机制内、外凝系统

;病因;EtiologyManifestation;EtiologyManifestation;EtiologyManifestation;EtiologyManifestation;EtiologyManifestation;Management

;Management

;Management

;Management

;Management

;Management;Management

;ⅡPlacentalFactors

⒈胎儿娩出后，阴道出血≥100ml应尽快娩出

胎盘。

⒉仔细检查胎盘胎膜是否完整，有残留者应及

时取出或大刮匙清宫。;Ⅲlacerationsofgenitaltract

排除胎盘因素后，应认真检查宫颈及阴道，如有裂伤应及时修补，正确缝合。;ⅣCoagulationdefects

注意观察是否有凝血块、有无凝血机制异常，及时做实验室检查。除积极止血外，还应针对病因治疗，输新鲜血或成分输血，抢救DIC。;Ⅴ防治shock

⒈注意观察生命体征、体位、保暖及吸氧，

发现早期休克。

⒉建立通畅的静脉通道，及时补充血容量。

⒊保护心肾等重要器官，必要时使用速尿及

强心药，防治心衰及肾衰。

⒋预防感染;Ⅵ难以控制的产后出血

⒈Uterinepacking

宫腔填纱

⒉Balloontamponade

气囊填塞

;Ⅵ难以控制的产后出血

⒊介入疗法

选择性双侧髂内动脉栓塞术;Ⅵ难以控制的产后出血

⒋手术止血

子宫加压缝合

结扎子宫动脉

结扎髂内动脉

子宫次全切除术

子宫全切术

;Ⅵ难以控制的产后出血

⒋手术止血

子宫加压缝合

B-Lynchsuture;Ⅵ难以控制的产后出血

⒋手术止血

结扎子宫动脉

结扎髂内动脉

;Ⅵ难以控制的产后出血

⒋手术止血

子宫次全切除术

子宫全切术

;preventation;