产科超声检查常见问题解惑.pptx

产科超声检查常见问题解惑;现状;孕早期;

;孕早期（11-13+6w）;孕早期-确定孕周;孕早期-确定孕周;孕早期（11-13+6w）;孕早期-NT增厚的意义;孕早期-NT增厚的思考策略;孕早期（11-13+6w）;孕早期-NT测量;孕早期-NT测量影响因素;孕早期（11-13+6w）;;孕早期（11-13+6w）;孕早期（11-13+6w）;中早期（18-28w）

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;中孕期-侧脑室扩张;中孕期-侧脑室扩张的思考策略;国外有人提出MRI检测胼胝体缺失比超声更可靠,并因此建议当超声诊断为侧脑室扩张时,需行MRI。;中孕期-第三脑室扩张;第三脑室的扩张多见于脑积水,通常由中脑导水管的狭窄所致。

当有胼胝体发育不全时,第三脑室也常表现为扩张并上移。

早期的精神病患者也可伴有第三脑室和侧脑室的扩大,并且与儿童的发育延迟有一定的联系。;中孕期-第四脑室扩张;中孕期-第四脑室扩张;中孕期-第五脑室扩张（透明隔，CSP）;透明隔缺失的发生率极少，但可与多种先天性的脑畸形联系,如脑积水、全前脑、视隔发育不全和胼胝体发育不全等。

透明隔缺失最常见的两种畸形是先天性脑积水和全前脑。;中孕期-第六脑室扩张（韦氏腔，CV）;位于CV下方，第三脑室上方，由穹隆脚间开始，两侧为丘脑，向后与四叠体池相通，在水平断面上呈三角形或斜方形。

内有大脑内静脉、丘脑上静脉及脉络膜后中动脉通过。;中孕期-颅内囊肿;后颅窝囊肿：对此类囊肿定义混乱，包括Dandy-Walker囊肿、Dandy-Walker变异或（及）Dandy-Walker畸形，实际应用时最好直接描述超声声像表现，例如：后颅窝池囊肿并/不并小脑蚓部发育不良。后颅窝池囊肿预后常取决于是否合并完全性小脑蚓部发育不全或小脑发育不良声像。部分病例由于小脑蚓部旋转上抬而非发育不良形成小脑蚓部部分性发育不良的假象，其预后可能良好。?

血管畸形：较罕见的Galen静脉瘤及硬脑膜窦畸形是颅内表现为囊性结构的另一需鉴别的病变，应用彩色多普勒很容易得到诊断。不伴胎儿水肿的Galen静脉瘤胎儿结局良好，然而硬脑膜窦畸形的胎儿神经发育不良也见报道。;中孕期-颅内囊肿;中孕期-颅内囊肿思考策略;中孕期-头形异常;中孕期-头形异常;中孕期-头形异常;中孕期-头形异常;中孕期-头形异常;中孕期-头形异常思考策略;中孕期-面裂;中孕期-面裂;中孕期-面裂;中孕期-面裂思考策略;中孕期-小下颌;中孕期-小下颌;中孕期-小下颌;中孕期-小下颌;中孕期-小下颌思考策略;中孕期-头颈部肿块;中孕期-头颈部肿块;中孕期-头颈部肿块;中孕期-头颈部肿块思考策略;中孕期-脊柱异常;中孕期-脊柱异常;中孕期-脊柱异常思考策略;中孕期-胸部;中孕期-胸腔肿瘤;支气管闭锁：超声表现与小泡型的先天性肺腺瘤样病变（CCAM）相似，但与CCAM不同的特征性鉴别征象是，支气管闭锁时膈穹窿不会变平，且病灶自行消退周期往往为几周，而CCAM的消退病程为几个月。?

先天性膈疝：当发现单侧胸腔内的混合性回声的病灶时要注意先天性膈疝（CDH）可能，尤其是合并有纵膈偏移、腹腔正常胃泡位置未见胃泡时更应怀疑CDH。?;先天性上气道梗阻综合征：当发现双侧胸腔病变时，要注意双侧CCAM或先天性上气道梗阻综合征（CHAOS）可能，后者通常出现气道扩张表现，由于病变导致腹腔内静脉回流受阻，故很大一部分病例会出现腹水。

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胸腔纵膈病变：胸腔纵膈上的病变很少见，可能是肠道来源，也可以是胸腺、心包来源。肠道及支气管来源的纵膈肿瘤通常是囊性的，多为良性，心包的肿瘤以畸胎瘤多见，早期可能表现为心包积液。心包肿瘤可导致心律失常，这取决于肿块在心包表面的具体位置。?;肺囊腺瘤;中孕期-胸腔肿瘤思考策略;中孕期-胸部积液;

;中孕期-胸部积液;中孕期-心脏;;单纯PLSVC不需要反复复查！;中孕期-右旋心;右旋心：真性右旋心常与内脏转位有关，所谓的内脏位置是指胎儿胸腔、腹腔脏器的左右定位关系，脏器的定位可通过系列平面扫查，如腹部平面或心房、肺部平面来确定，且这些不同平面判断结果均相符合。内脏正位是指各脏器左右结构正常排列，即背主动脉在胎儿腹部左侧，下腔静脉在右侧。真性右旋心者心脏结构异常的可能性较高，尤其会合并心脏异构。对于出现内脏反位而心脏结构正常的病例，出生后还需进一步随访以排除Kartagener综合征（原发性纤毛运动障碍综合征）。;中孕期-右旋心;中孕期-右旋心思考策略;中孕期-心脏扫查要点;中