第三章 描述性研究课件.ppt

描述性研究;教学目的与要求;1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。;当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。;Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱暴发与宽街供水站有关这一假设。;描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。

它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。;第一节现况研究概述

第二节现况研究的设计与实施

第三节研究实例

第四节生态学研究;基本概念;又称横断面研究(Cross-sectionalstudy)也称患病率研究（Prevalencestudy）

研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系;掌握目标群体中疾病或健康状况的分布

提供疾病病因研究的线索

确定高危人群

评价疾病监测、预防接种等防治措施效果;研究特点

开始时一般不设对照组

现况研究的特定时间

在确定因果联系时受到限制

对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果联系;研究类型

普查（Census）

调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)。

抽样调查（Samplingsurvey）

随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围。;

普查的原则

(1)明确主要目的:早期发现、早期诊断、早期治疗病例

(2)所查疾病最好患病率较高

(3)有简易而准确的检测方法

(4)有足够的人力、物资、设备以发现病

例和及时治疗;明确调查目的和类型

确定研究对象

确定样本量和抽样方???

资料的收集

资料的整理与分析

常见偏倚及其控制

研究的优点与局限性;一、明确调查目的和类型;二、确定研究对象;三、确定样本量和抽样方法;计量资料样本大小估计公式;抽样方法

非随机抽样

随机抽样

;;随机抽样;单纯随机抽样(简单随机抽样);系统抽样(机械抽样);第二节现况研究的设计与实施;例从某街道2000户居民中抽取200户，先用随机方法在1-10间确定第一户号，假如是6号，则每隔10户抽一户，即16号、26号…

适用现成编号的资料，不适用于有周期性或规律性的资料

;整群抽样;第二节现况研究的设计与实施;分层抽样;第二节现况研究的设计与实施;多级抽样（多阶段抽样）;四、资料的收集;根据研究目的确定的调查内容归纳为几大项

将大项分为若干小项，各小项变为具体的问句;问题的排列：先一般后敏感

措词：明确、易懂，避免难堪或反感

表式：多用封闭式少用开放式

调查项目：明确定义标准，合理设定测量尺度

调查员：中立;检查资料完整性和准确性

按标准归类、核实;检查资料的完整准确性，补缺、补漏，删除重复，纠正错误

对疾病或某健康状态按规定的标准归类核实

按不同空间、时间、人群描述分布特征和差异，进行显著性检验

按是否暴露研究因素进行分组作有对照组的比较分析;在一项肝癌与病毒性肝炎关系的现况研究中，得到如下资料：

请根据该资料计算有关指标，并说明其流行病学意义。;现况研究指标：

人群的肝癌总患病率42/990042=4.24/100000；

有病毒性肝炎史的人群的肝癌患病率为20/80020=2.5/10000；

无有病毒性肝炎史的人群的肝癌患病率为22/910022=2.4/100000；

人群的肝炎总患病率80020/990042=；

有肝癌的人群病毒性肝炎患病率22/42=；

无肝癌的人群病毒性肝炎患病率80000/99000=；

OR=20*910000/22*80000=10.34。;以上指标的流行病学意义：

1）掌握人群中病毒性肝炎和肝癌的患病率及其分布状态

2）提供病毒性肝炎可能是肝癌致病因素的线索

3）确定病毒性肝炎是肝癌的高危人群

4）可以对当地病毒性肝炎疫苗的预防接种效果进行评价

5）说明有肝炎史是肝癌的一个危险因素，有肝炎史导致肝癌的危险性是无肝炎史导致肝癌的10.34倍

;;从研究设计、实施、到数据处理和分析的各个环节中