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玻璃体腔注射、
VEGF↓视网膜下新生血管↓玻璃体出血，增殖，牵拉性RD,黄斑水肿视网膜新生血管视网膜前、内新生血管视网膜局部缺血RPE代谢异常VEGF
VEGFvascularendothelialgrowthfactor·VEGF家族包括胎盘生长因子(PIGF),VEGFA,VEGFB,VEGFC,VEGFD和VEGFE。·VEGFA研究得最深入，以其氨基酸的长短依次分为VEGF206,VEGF189,VEGF183,VEGF165,VEGF148,VEGF145和VEGF121。·VEGFRKDR和FIt
·VEGF在糖尿病性黄斑水肿(diabeticmacularedema,DME)和DR的发病中起着重要的作增生性糖尿病性视网膜病变(proliferativediabeticretinopathy,PDR)的玻璃体中VEGF水平很高。·抑制VEGF与受体结合、VEGF的表达以及VEGF下游信号途径均可作为治疗DR的靶方向。·用。
VEGF抑制剂·FDA批准-哌加他尼钠(pegaptanibsodium,Macugen)-兰尼单抗(ranibizumab,Lucentis)-贝伐单抗(bevacizumab,Avastin)阻断VEGF与VEGF-R结合·曲安萘德(triamcinoloneacetonide,TA)抑制花生四烯酸和前列腺素的生成
VEGF抑制剂应用范围·黄斑水肿●脉络膜新生血管形成·视网膜新生血管·视网膜静脉阻塞·新生血管性青光眼
HumanizedFabHeavy chainLightchainFcMouseanti-VEGFConstructionofhumanizedantibodyHumanizedFabHumanizedantibodyfragment,approximately48kDmonoclonalantibody,approximately150kDCompletehumanized149kDBevacizumab(Avastin)Ranibizumab(Lucentis)(Selectivemutation)Affinitymaturationantibody,approximately
Avastin·规格100mg/4ml或400mg/16ml·眼内1.25mg/0.05ml或1mg/0.04ml·无FDA批准，属超范围用药100mg25mg/mLAVASTIN(bevacizumab)ForIntravenousUse4mlSINGLE-USEMIAlN0PRESERVATIVESDISCARDUNUSEDPORTIONGenentechNDC50242-060-01ListNo.:15734
Lucentis·规格10mg/mL溶液(LUCENTIS0.5mg)6mg/mL溶液(LUCENTIS0.3mg)·FDA批准用于一新生血管(湿)年龄相关黄斑退行性变性一视网膜血管闭塞(RVO)后黄斑水肿一糖尿病黄斑水肿(DME)·眼内0.5mg/0.05ml0.3mg/0.05ml
TA·规格40mg/ml一昆明积大一美国Kenalog-40一美国Triesence·眼内4mg/0.1ml
术前体检·心电图等常规·眼科·视力·OCT·多焦电生理·眼底荧光血管造影
治疗程序·拟注射前3天常规抗生素眼水点眼·严格无菌操作·表面麻醉下，角膜缘后3.5mm进针注射·术日或次日打开纱布，睡前3~4次抗生素眼水点眼，当日避免流水洗脸·术后第一日起，至少抗生素眼水连用3日，每日不少于4次·如有明显眼痛、视物模糊、充血等需立即与医生联系。
术后复诊·每月行OCT,FFA,电生理等复诊，明确新生血管及黄斑水肿消退情况，以确定重复注射时间
眼内注射并发症·感染0.1%·出血·视网膜脱离和视网膜色素上皮撕裂·术后可能自觉眼前絮状漂浮物·不建议孕妇应用
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