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牙慢性损伤—牙根纵裂

牙根纵裂是指发生在牙根的纵形裂开，一旦出现，预后很差，往往需要复杂的治疗，甚至拔除。患者多为中老年人，牙位以前磨牙和磨牙多见。症状有不同程度的咬合痛，反复出现的牙周脓肿等。因为破坏发生在深部的牙根，检查不易发现，X线牙片对于诊断是必要的。一、概述牙慢性损伤牙根纵裂

1、内因：（1）解剖结构。扁根的固位能力强，而抗折能力差。下颌第一磨牙扁形的近中根发生纵裂的几率高于圆形的远中根。（2）所在位置。第一磨牙发生根裂的几率最高，因为第一磨牙的咬合力最大。（3）饮食习惯。喜欢硬性食物者发生率高，如甘蔗，蚕豆等。牙慢性损伤牙根纵裂二、病因

（1）外伤。承受的合力过大，侧方力以及咀嚼中骤然遇到硬物的撞击力都可能造成根裂。（2）医源性因素。 ①无髓牙 ②过度的根管预备 ③根充压力过大 ④根管桩牙慢性损伤牙根纵裂2、外因：

三、临床表现1、症状①咬硬物史或咬硬物的习惯；②患牙明确；③可有牙髓病、根尖周病的表现；④也可以有牙周病的表现。牙慢性损伤牙根纵裂

2、体征①患牙多为磨牙；②可能有高耸的牙尖，也可能做过根管治疗术，还可能有根管桩和冠修复体。③牙齿可有松动、牙周袋、牙周脓肿或窦道等，一般都有叩痛。④x线牙片，对诊断有重要作用。⑤典型根裂的x线片特点是，边缘整齐，不论其长度如何，均能通过根尖孔。早期在根尖处变宽，根裂方向与根管长轴一致。根裂发生时间较长者，裂片会发生移动。牙慢性损伤牙根纵裂

四、治疗根裂患牙的治疗预后很差，通常采用完全或部分拔除的治疗方法，待牙槽骨稳定后，再通过义齿、种植等方法修复牙列，恢复牙齿功能。牙慢性损伤牙根纵裂

一般适用于症状体征明显，给患者带来较大痛苦的牙齿。如松动、咬合无力或疼痛，牙周软组织反复肿胀者。牙慢性损伤牙根纵裂1、完全拔除。

①半切术多见于下颌第一磨牙，适用于牙周情况尚好，牙齿稳固，牙槽骨的破坏局限于根裂牙根的多根牙，即去除病变的部分，另一半相对好的牙体组织则进行根管治疗术以及后续的修复治疗。牙慢性损伤牙根纵裂2、部分拔除。

②截根术多见于上颌切牙，适用于牙周情况尚好，牙齿稳固，牙根较长，根裂的部位和牙槽骨的破坏都在根尖附近的单根牙。可以去除根尖部分的牙根，保留冠部的牙根和牙冠。牙慢性损伤牙根纵裂