压力尿失禁的非手术治疗.pptVIP

主要分类药品治疗导管、可吸收物和尿道塞装置行为治疗压力尿失禁的非手术治疗第1页

药物治疗压力尿失禁的非手术治疗第2页

下尿路肾上腺素能和胆碱能受体?-肾上腺素能受体:膀胱三角、膀胱颈和尿道括约肌平滑肌部分?-肾上腺素能受体:逼尿肌M-胆碱能毒蕈硷样受体:逼尿肌压力尿失禁的非手术治疗第3页

拟肾上腺素药品麻黄素管通（盐酸米多君）经过对外周交感神经系统?受体作用,兴奋膀胱颈和后尿道?受体,是该处平滑肌收缩,尿道内闭合压升高,防治尿液渗漏,从而改进尿失禁症状。压力尿失禁的非手术治疗第4页

含有抑制膀胱收缩和增加尿道阻力双重作用。丙咪嗪治疗机制复杂,对膀胱尿道作用为多原因综合作用结果。在治疗剂量下,它松弛逼尿肌作用不及惯用平滑肌松弛剂(如普鲁本辛和托特罗定),但因其能使尿道阻力增加,故而在治疗合并有尿道关闭功效不全及遗尿症患者时含有一定优越性。三环类抗抑郁药——丙咪嗪压力尿失禁的非手术治疗第5页

自1941年Salmon首次报道以来，雌激素被广泛用于治疗压力性尿失禁。其治疗机制为:①女性尿道和阴道都有密度相当、作用相同雌激素受体。在雌激素作用下，尿道粘膜和粘膜下组织增生，对尿道腔起到封闭作用；②提升尿道平滑肌对a一受体兴奋剂反应性，增加尿道平滑肌张力和收缩力；③提升盆底组织对膀胱和尿道支托力，保持膀胱尿道正常解剖位置。雌激素压力尿失禁的非手术治疗第6页

雌激素对老年人或有雌激素缺乏轻度压力性尿失禁有效,而对正常激素状态及尿失禁较重者效果较差。泌尿科医师在补充雌激素治疗压力性尿失禁时最好在妇产科医师指导下进行,以尽可能防止其带来副作用。提议局部用药——阴道栓剂或糊膏制剂。压力尿失禁的非手术治疗第7页

辅助装置应用压力尿失禁的非手术治疗第8页

该方法适合用于:对其它各种治疗方法无效或没有显著改善者；病人身体情况较差或不能配合相关治疗；在等候手术治疗前暂时办法。压力尿失禁的非手术治疗第9页

导尿管易引发问题:不方便、潜在感染、尿道损伤、膀胱炎、膀胱痉挛以及膀胱结石等。压力尿失禁的非手术治疗第10页

可吸收物应用这里可吸收物所指范围较广,包含一次性或可洗涤重复使用衬垫、尿垫、尿布以及一些贴身可吸收内裤等。不正确使用可吸收物也轻易造成皮损甚至尿路感染；所以在使用可吸收物治疗尿失禁时,正确应用、细心护理以及经常更换可吸收物都是必不可少。压力尿失禁的非手术治疗第11页

尿道塞装置尿道塞是指能够填塞入尿道或覆盖于尿道口装置,封塞住尿道口从而防止尿液漏出。该方法比尿垫等更有诱惑力,因为它能使患者保持更干爽状态。不过对于患者来说该方法操作比之要困难些,价格也更昂贵。除此之外还必须当心尿道塞掉入膀胱内或从尿道口脱落情况发生。压力尿失禁的非手术治疗第12页

行为治疗压力尿失禁的非手术治疗第13页

行为治疗就是经过患者主动或被动形式锻炼盆底肌肉群从而改进储尿和排尿功效,到达恢复正常下尿路功效或降低下尿路功效障碍对机体影响目标。行为治疗简便易行,副作用少,是一个治疗下尿路功效障碍主要方法。压力尿失禁的非手术治疗第14页

主动性盆底肌训练行（kegel操锻炼）为盆底肌肉训练治电刺激盆底肌肉锻炼疗（被动性）膀胱训练压力尿失禁的非手术治疗第15页

盆底肌肉操锻炼主动性盆底肌训练盆底肌训练法（pelvicmuscleexercise）早在1948年由妇科医生Kegel提出，主要用以治疗压力性尿失禁。盆底肌功效障碍与一些下尿路功效障碍发生、发展和转归相关:盆底肌支托力下降和尿道括约肌张力降低，使尿道下垂或活动度增加，尿道关闭功效不全，是出现压力性尿失禁主要原因。压力尿失禁的非手术治疗第16页

主动性盆底肌训练盆底肌肉锻炼目标就是重建和加强盆底控制排尿肌肉组织——提肛肌群,从而加强了尿