急性有机磷杀虫药中毒病人的急救.pptx

急性有机磷杀虫药中毒病人的急救

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一、定义

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二、病因

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三、中毒机制

;四、病情评估

;（1）毒蕈碱样症状：又称M样症状，出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、全身湿冷、流泪、流涎、流涕、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小（严重时呈针尖样缩小）、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促等，严重病人可出现肺水肿。此类症状可用阿托品对抗。

;3、辅助检查;五、病情判断

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六、急诊救治

;3、解毒剂的应用

解毒剂的应用原则为早期、足量、联合、重复用药。包括：a.抗胆碱药:代表药物为阿托品和盐酸戊乙奎醚；b.胆碱酯酶复能剂:能使被抑制的胆碱酯酶恢复活力，常用药物有碘解磷定、氯解磷定等；c.解磷注射液：为含有抗胆碱剂和复能剂的复方注射液，起效快，作用时间较长。;

七、护理措施

;3.用药护理

（1）阿托品：可与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，阻断乙酰胆碱作用，有效解除或减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状，改善呼吸中枢抑制。;（2）盐酸戊乙奎醚：新型长效抗胆碱药，主要选择性作用于脑、腺体、平滑肌等部位M1、M3型受体，对心脏和神经元突触前膜M2型受体无明显作用，因此心率影响小。;4.病情观察;（4）迟发性多发性神经病：少数病人（如甲胺磷、敌敌畏、乐果、敌百虫中毒）在急性中度或重度中毒症状消失后2~3周，出现感觉型和运动型多发性神经病变，主要表现肢体末端烧灼、疼痛、麻木以及下肢无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩等，称为迟发性多发性神经病。;