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患者诊疗信息安全保护制度

第一章总则

为加强患者诊疗信息安全保护，保障患者个人隐私和医疗数据的安全性，依据《中华人民共和国网络安全法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我单位实际情况，特制定本制度。患者诊疗信息是患者在医疗服务过程中产生的与其健康、隐私等相关的敏感数据，保护这些信息的安全是医疗机构的基本责任和义务。

第二章适用范围

本制度适用于本医疗机构内所有涉及患者诊疗信息的管理和使用，包括但不限于医生、护士、技术人员、行政管理人员等所有相关岗位人员。所有涉及患者信息的第三方服务机构也须遵循此制度。

第三章制度目标

1.确保患者个人信息的机密性、完整性和可用性，防止信息泄露、篡改和丢失。

2.明确各部门及人员的责任，建立信息安全管理制度。

3.提高员工的信息安全意识和技能，形成良好的信息安全文化。

4.建立信息安全事件的应急处理机制，及时发现和处理信息安全问题。

第四章管理规范

第四节患者信息分类与分级管理

1.信息分类：患者信息可分为基础信息、医疗记录、检查结果、处方信息、费用信息等。

2.信息分级：根据信息的敏感性和影响程度，将患者信息分为普通级、重要级和高度敏感级。高度敏感级信息如：心理健康信息、传染病信息等，需特别保护。

第五节责任分工

1.信息安全管理部门：负责制定、实施和监督信息安全管理制度，定期组织安全培训和演练。

2.各科室负责人：负责本科室的信息安全管理工作，确保本科室员工遵守信息安全制度。

3.全体员工：须遵守信息安全规定，定期参加培训，发现信息安全隐患时及时汇报。

第五章操作流程

第一节信息收集

1.合法合规：收集患者信息时，必须遵循相关法律法规，确保信息收集的合法性和必要性，并告知患者信息用途。

2.信息最小化：收集患者信息应遵循“最小必要”原则，仅收集诊疗所需的相关信息。

第二节信息存储

1.存储介质：患者信息应存储在经过加密的电子系统中，纸质文件应存放在安全的档案柜中，并限制访问权限。

2.定期备份：对存储的电子信息进行定期备份，备份数据应存放在安全地点，确保信息的完整性。

第三节信息使用

1.授权访问：只有经过授权的人员方可访问患者信息，所有访问行为应被记录和监控。

2.信息共享：信息共享时，需经患者同意，并确保共享信息的安全性。

第四节信息传递

1.加密传递：通过网络或其他方式传递患者信息时，必须采用加密手段，确保信息在传递过程中不被窃取。

2.记录传递：每次信息传递需记录传递内容、时间、接收人等信息，确保可追溯。

第六章监督机制

第一节定期检查

1.内部审计：定期对信息安全管理制度的执行情况进行内部审计，发现问题及时整改。

2.安全评估：每年至少进行一次信息安全评估，评估结果需形成报告，并提交管理层审阅。

第二节信息安全事件报告

1.报告流程：发现信息安全事件时，相关责任人应立即向信息安全管理部门报告，并采取应急措施。

2.事件处理：信息安全管理部门应迅速组织处理，必要时通知法律机构和监管部门。

第三节员工培训

1.定期培训：每年至少组织一次信息安全培训，提高员工的信息安全意识。

2.考核机制：培训结束后进行考核，考核合格者发放证书，未通过者需重新培训。

第七章附则

1.解释权限：本制度由信息安全管理部门负责解释。

2.适用条件：本制度适用于所有涉及患者信息的管理与使用。

3.生效日期：本制度自颁布之日起生效。

4.修订流程：如需修订本制度，需由信息安全管理部门提出草案，经管理层审核后方可实施。

以上制度旨在为患者信息的安全保护提供系统、全面的规范，确保医疗机构在信息管理过程中既合法合规，又能有效保护患者的隐私和安全。各部门和人员应严格遵守本制度，共同维护患者信息安全的良好环境。