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2021亓逢君中医治疗腰痛病的心得范文

摘要：腰痛是一种骨伤科常见病,多因内外因所致,中医分型有:血瘀型,伤

后气血瘀阻,脉络不通(尤以督脉和膀胱经为重),肌肤腠理,营卫气血,不能贯通

其中,因而腰脊肌筋诸骨失却濡养,因而患者腰痛剧,动之不能,坐卧不安;肝瘀型,

肌肉、筋骨之强弱、盛衰、罹病、损伤都与肝脏密切相关;肾虚型,肾气亏损,复感外

邪,或外因所及,易患腰痛。亓逢君以活血化瘀为总则,以气为先,以肝为主,次壮

脾胃,再补命门,侧重用药,综合而治的方法取得了良好效果。

关键词：腰痛病;活血化瘀;亓逢君;

亓逢君主任为山东省五级中医药师承学术经验继承工作指导老师,从事临床工作50

余年,临床经验丰富,善治骨伤科疾病,作为老师的学术经验继承人,跟师侍诊,拟

总结其从活血化瘀法治疗腰痛病的经验。

腰痛是一种骨伤科常见病,活血化瘀疗法作为内治之法,越来越多地被应用于临

床。《圣济总录》云:“若因伤折,内动经络,血行之道,不得宜通,瘀结活血润下不

散,而为肿为痛。”《百病辨证论》谓:“血不治则瘀不去。瘀不去则骨不能接也。”

《素问·缪刺论》云:“有所坠堕,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先引利药。”

《医宗金鉴·内治杂证法》记载:“今之正骨科,即跌打损伤之症也,专从血论,须先

辨或有瘀血停积,宜攻利之,亡血者,宜补之。但出血不多,亦无瘀血者,以外治之

法治之,更察其所伤上下轻重,浅深之异,经络气血多少之殊,必先逐去瘀血,和荣

止痛,然后调养气血,自无不效。”《医宗金鉴·瘀血作痛》又谓:“伤损之证肿痛

者,乃瘀血凝结作痛也,若胀而重坠,色或青黑,甚则发热作渴汗出者,乃经络壅滞,

阴血受伤也。”

近代张锡纯《医学衷中参西录》云:“治腰痛者恒多用补肝之品,复之,此证由于

肝肾虚者甚少,由于气血瘀者颇多,若因努力任重而腰疼者尤多瘀证。”郭子光《中

国康复学》论及:“如瘀血腰痛,其痛如刺,痛有定处,俯仰转侧困难。”盖然上述,

凡腰痛者多瘀,瘀而不活,专以活血化瘀之法治之。

1、腰痛的因素

一般认为,腰痛多因内外因所致,如中医典籍《素闻·刺腰痛篇》记载:“足太阳

脉令人腰痛,引项脊尻背如重状,少阳令人腰痛,如针刺其皮中,循循然不可以俯仰,

不可以顾。”“又令人腰痛,不可以俯仰,仰则尤甚,得之举重伤腰衡络绝,恶血归

之。”《灵枢·经脉篇》又指出:“是动则痛,脊痛,腰似折,髀不可曲,腘如结,踹

如裂。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》云:“伤损腰痛,脊痛之症,或因坠堕,或因打

扑,瘀血留于太阳经中所致。”《诸病源候论·腰脚疼痛候》云:“肾主腰脚,肾气不

足,受风邪之所也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与真气交受,故腰脚痛。”

《正体类要》谓:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。”所

以说,腰痛之症,不论何因所致,不论血瘀腰痛,气滞腰痛、气虚腰痛,或闪腰、岔

气,均为气结不行、血流不畅、血停不散之故,或败血流滞于筋脉之外,滞而不通,

不通则痛,更致虚损,加重气血赢乏,肌筋不得舒展,骨节不利,动则疼痛难忍。

2、腰痛的治则

以活血化瘀为总则,以气为先,以肝为主,次壮脾胃,再补命门,侧重用药,综合

而治。(1)活血化瘀根据《内经》“血实宜决之”,这在各型腰痛的治则中是总则,

紧紧围绕“决之”用药治之,才能畅通血脉,消散瘀滞,滞去血活,通而不痛,因而

拟方重用活血化瘀药以为治疗之总则。(2)以气为先,血化于液,液化于气,盖气为

血帅,气行则血行。《灵枢》指出:“夫血之与气,异名同类焉。”因而在活血化瘀的

同时,以补气为先,侧重应用扶正行气药。(3)以肝为主:肝藏血,肝主筋,喜疏布

条达,治可侧重应用疏肝理气、养血活血及舒筋通络之品,以强腰壮骨。(4)健壮脾

胃:脾胃为后天之本,主纳化水谷,生气血、内灌五脏六腑,外养皮肤肌肉。凡治腰

痛,是素体脾胃气虚,不能运散瘀血,则可重用健脾和胃、助消导、化积之品。(5)

滋补命门:肾主骨、主髓,为先天之本,五脏六腑之根,凡腰痛者,肾必虚,肾虚根本

不固,肾精不足,骨髓空虚,治宜侧重应用补肾壮阳,温经通督之品。

3、腰痛的分型

3.1、血瘀型

该型多由外因所致,损伤腰脊,使经络阻塞,气血