妇产科医师晋升副高(正高)职称病例分析专题报告3篇汇编.pdfVIP

妇产科晋升副高（正高）职称病例分析

专题报告

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2022年**月**日

1

胎儿宫内窘迫

病史

1．病史摘要：

**，26岁。主诉：停经35周，胎动减少2天。

患者入院前2天无明显诱因出现胎动减少，无腹痛及阴

道出血，外院检查未发现异常，孕妇自12周始在外院行产

前检查，孕28周曾行胎儿心脏彩色超声心动图检查未发现

异常。该孕妇平素体建，无高血压、心脏病及其他慢性病史。

孕期无毒物、药物及放射线接触史，孕期无吸烟及被动吸烟

史，家族中无遗传性疾病史。胎动减少前无性生活、无外伤

及腹部外力作用，不伴头晕及其他不适。

2．病史分析：

(1)胎动减少是患者的一个不确切的主观指标，应嘱咐患

者记录胎动次数。

(2)应详细询问有无腹痛、腹胀、阴道出血及流水，有无

头痛、头晕及发热，有无腹部外伤、性交及阴道出血史，检

查中还应注意患者的血压及子宫张力情况，查找可能致胎儿

宫内窘迫的原因。

(3)病史特点：①无明显诱因出现胎动减少，不伴腹痛及

阴道出血。②胎动减少前无性生活、无外伤及腹部外力作用，

不伴头晕及其他不适。

2

体格检查

1．结果：

T37.2℃，P80次／分，R20次／分，BPl20／80mmHg。

孕妇身高1.56m，体重66kg；宫高36cm，腹围94cm，

胎心120次／分；头先露，子宫张力无明显增高，宫体无压

痛，阴道无流血、流水。

2．体格检查分析：

(1)查体特点：胎心120次／分，宫高36cm，腹围94cm，

胎儿发育与孕周相符。

(2)无明显阳性体征。

辅助检查

1．结果：

(1)B超检查发现胎盘后壁附着，胎儿双顶径为8.3cm，

羊水平段6.6cm，未见胎盘早剥迹象。

(2)胎心监护：胎心率120次／分，监测40分钟未及胎

动，基线变异明显减少。

2．辅助检查分析：

本患者胎心监护为无反应型，胎心率基线于正常低限；

B超提示胎儿发育与孕周相符，未见明显畸形。胎动不良首

选胎心监护，胎心监护异常可诊断为胎儿宫内窘迫。

诊断与鉴别诊断

3

1．诊断：

(1)GP，宫内孕35+4周头位

l0

(2)胎儿宫内窘迫

2．诊断依据：

(1)胎动明显减少，表示胎儿危险。

(2)胎心监护NST无反应型。

3．鉴别诊断：

需与胎儿心动过缓鉴别；胎儿心率≤120次／分．胎动

及胎心率反应正常。本病例胎动明显减少，胎心监护NST

无反应型，可排除胎儿心动过缓的诊断。

治疗

1．治疗原则：寻找胎儿宫内窘迫的原因，祛除病因，

密切监测胎儿情况，及时终止妊娠。

2．治疗方案：

(1)给予改善子宫胎盘血流量的药物，如硫酸镁静滴。

(2)一般治疗：左侧卧位，间断吸氧．

(3)经吸氧、左侧卧位及改善胎盘血运后如胎心率无改善，

胎动不恢复，应及时终止妊娠。

4

胎儿脐动脉栓塞期待治疗病例分析

脐动脉栓塞(umbilicalarterythrombosis，UAT)是一种

罕见的产科并发症，可导致胎死宫内等严重不良妊娠结局的

发生。目前尚无明确的UAT临床诊疗方案。本