牙体缺损 铸造金属全冠的设计与牙体预备（口腔修复学）.pptx

《口腔修复学》铸造金属全冠的设计与牙体预备

全冠牙科修复材料全牙冠修复体

主要品种金属全冠，metal～非金属全冠，none－metal～金属非金属混合全冠metal－porcelain～

后牙牙体缺损固定桥的主要固位体铸造全冠锤造全冠CAD/CAM金属全冠金属全冠

前牙牙体缺损硬质树脂全冠复合树脂全冠非金属全冠可铸玻璃陶瓷全冠切削陶瓷全冠烤瓷瓷全冠

前、后牙牙体缺损固定桥的主要固位体瓷熔附金属全冠金属非金属混合全冠金属树脂混合全冠

铸造金属全冠自身强度大对牙的保护作用好常用于后牙

请记住适应证！！1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列关系者3.固定义齿固位体4.隐裂牙。5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电流刺激等。6、牙周夹板的固位体。

禁忌证更重要！！！1.龋变牙致龋因素未有效控制2.金属过敏3.要求不暴露金属的4.牙体无足够固位形、抗力形

设计（一）1.修复材料：首选金合金，减少切割量。预防微电流，防止被腐蚀。2.固位力：边缘设计的选择？龈上？平龈？龈下？3.合力：减小合面面积加深食物排溢沟防止侧向力。

设计（二）4.老年：边缘设计龈上为佳增加轴面突度增加邻接面积5.抗旋转脱位：增加洞沟钉，减少旋转半径图9-26.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复。

设计（三）7.预防食物嵌塞：水平 垂直8.就位道综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备。

牙体预备要求1.合面预备：功能尖1.5mm，非功能尖1.0mm。2.轴面预备：0.5~1.0mm，聚合角度2°～5°3.边缘设计：羽状或凹形，颈缘线平齐，龈上1.0mm龈下0.5～1.0mm。4.圆顿光滑无倒凹。

1.合面预备：功能尖1.5mm，非功能尖1.0mm。牙合面磨除量功能斜面预备

颊舌面磨除量2.轴面预备：0.5~1.0mm，聚合角度2°～5°

邻面磨除量

边缘设计：羽状或凹形，颈缘线平齐，龈上1.0mm龈下0.5～1.0mm。

再次检查1.合面在正中、前伸、侧方的修复间隙2.轴壁有无倒凹3.四面合向聚合角4.颈部肩台的宽度、均匀、平滑5.轴面角、合缘嵴是否圆滑

注意事项1.保护牙髓术前拍片术中控制术后护髓2.保护牙龈加倍小心及时排龈

注意事项3.保护牙体组织4.正确使用切割工具及辅助工具5.暂时冠的应用

注意事项冠修复与合重建、合改善1.改善邻牙、对颌牙的不良解剖外形，过尖过锐的牙尖、边缘嵴2.降低邻牙邻接面的突度，防止过大邻间隙3.修改邻牙、对颌牙合面形态，加深颊舌沟4.建立正常的合面合外展隙形态，防止食物嵌塞5.磨切牙面要抛光

注意事项增强固位力（固位力差，合力大）1.增加辅助固位形2.适当加宽肩台的宽度3.处理修复体粘接面4.树脂类粘接剂5.适当延长冠边缘长度6.增加合面沟窝深度7.适当增加邻接面积8.适当减少合面面积9.适当减轻咬合接触点10.减小牙尖斜度，减少侧向力

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