2021年《中国2型糖尿病防治指南》更新要点(全文) .pdfVIP

2021年《中国2型糖尿病防治指南》更新要点(全文)--第1页

2021年《中国2型糖尿病防治指南》更新要点（全文）

要点1：我国糖尿病患病率高达11.2%目前为止，我国糖尿病患病率

仍在持续增长。必威体育精装版发表的流行病学调查数据显示，按照世界卫生组

织（WHO标准），我国的糖尿病患病率11.2%，知晓率36.5%，治

疗率32.2%，控制率49.2%。备注：中国≥65岁的老年糖尿病患者数

约3550万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4。

要点2：HbA1c正式纳入糖尿病诊断标准糖化血红蛋白（HbA1c）是

衡量血糖控制的重要指标。新指南终于将HbA1c正式纳入糖尿病的

诊断标准当中，以HbA1c≥6.5%作为切点，辅助糖尿病的诊断。

温馨提示：空腹血糖、随机血糖或葡萄糖负荷后2h血糖是糖尿病诊

2021年《中国2型糖尿病防治指南》更新要点(全文)--第1页

2021年《中国2型糖尿病防治指南》更新要点(全文)--第2页

断的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。

急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明

确的糖尿病病史，就临床诊断而言不能以此时的血糖值诊断糖尿病，

须在应激消除后复查，再确定糖代谢状态。

糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖相结

合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量的

多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，而与抽血时间、

患者是否空无关。虽然我国的HbA1c检测标准化程度逐步提高，但

各地区差别仍较大。因此，本指南推荐，在有严格质量控制的实验室，

采用标准化方法测定的HbA1c可以作为糖尿病的补充诊断标准。

要点3：

HbA1c个体化控制目标设定对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，合

理的HbA1c控制目标为7%HbA1c控制目标（如6.5%，甚或尽可

能接近正常）适合于病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心

血管疾病的2型糖尿病患者，其前提是无低血糖或其他不良反应。

影响HbA1c控制目标的主要因素：1.不可变因素：年龄、糖尿病病程、

预期寿命、合并症、并发症、对低血糖等不良反应的耐受性；2.可变

因素：患者主观意愿、资源及支持系统、是否使用增加低血糖风险的

药物。

2021年《中国2型糖尿病防治指南》更新要点(全文)--第2页

2021年《中国2型糖尿病防治指南》更新要点(全文)--第3页

要点4：

2类新型降糖药临床地位提高不变的是：2型糖尿病药物治疗的首选

是二甲双胍。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案

中。更新的是：合并动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）或心血管风

险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌

证，都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1受

体激动剂或SGLT-2抑制剂。合并慢性肾脏病（CKD）或心衰的2型

糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证，都应在二

甲双胍的基础上加用SGLT-2抑制剂。合并CKD的2型糖尿病患者，

如不能使用SGLT-2抑制剂，可考虑选用GLP-1受体激动剂。温馨提

示：钠‐葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂通过抑制近端肾小管

SG