2013.03序论-龋病概论.pptx

牙体牙髓病学;;绪论;什么(shénme)是口腔医学？地位？学科发展？;什么是口腔医学？地位？学科(xuékē)发展？;口腔医疗(yīliáo)和教学现状

;口腔医疗和教学现状和教学

2012-2013年口腔医学专业排名_中国大学本科(běnkē)教育专业排名

;口腔专业(zhuānyè)医院综合排名;学科分级(fēnjí);;如何(rúhé)学？培养目标;如何学？课程(kèchéng)设置

;如何学？明确(míngquè)目标，知识技能为先;如何学？使命和兴趣(xìngqù)的结合与统一;如何学？整体和局部(júbù)的关系

;如何(rúhé)学？学习有法，学无定法

;真真切切地热爱(rèài)

倾尽心力地专注

踏踏实实地探索

勤勉勤力地实践;学科(xuékē)介绍;牙周疾病(jíbìng);;Leukoplakia;ToothDecay;;;牙体牙髓病学的特点(tèdiǎn);牙体牙髓病学发展(fāzhǎn)简史;我国古代(gǔdài)贡献;牙体牙髓病学发展(fāzhǎn)简史;西方近代(jìndài)贡献

;;;;;;龋病

DentalCaries;龋病概述(ɡàishù);第一节龋病的概念(gàiniàn);正常(zhèngcháng)牙齿解剖图;定义：

在以细菌(xìjūn)为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病（牙体硬组织的细菌(xìjūn)感染性疾病）

致病因素：细菌和牙菌斑、食物及牙所处的环境

基本变化：无机物脱矿、有机物分解;;;龋病的危害

牙髓病、根尖周病、颌骨炎症

残根残冠及牙体丧失破坏咀嚼(jǔjué)器官的完整性

及影响消化功能

影响牙颌系统的生长发育

牙源性病灶;;二、龋病学的研究(yánjiū)内容;三、发展趋势;第二节龋病流行病学(liúxínɡbìnɡxué);一、评价(píngjià)方法;发病率（incidence）;龋均：每个患者所患龋齿的均数

DMF（decayed-missing-filled）

DMFT（dmft)：受检人群中平均每个个体(gètǐ)罹患龋齿的牙数

DMFS(dmfs)：受检人群中平均每个个体罹患龋齿的牙面数

;好发牙位

恒牙列：6767458123123

乳牙列：EEDABCABC

;;;;;

我国患龋率略有上升(shàngshēng)

12和18岁年龄组患龋水平显著上升;龋病流行病学(liúxínɡbìnɡxué)特点;;;四、龋病流行(liúxíng)趋势;第二章龋病病因及发病(fābìng)过程;;;;牙菌斑（dentalplague???是釉质表面有机沉积物（稠密的细菌层）

牙菌斑是牙面菌斑的总称(zǒnɡchēnɡ)，分龈上菌斑和龈下菌斑

龈上菌斑位于龈缘上方，主要为G＋菌；龈下菌斑位于龈缘下方，以G－菌为主（牙周病）;龈上菌斑是未矿化的细菌(xìjūn)性沉积物，由粘性基质（唾液糖蛋白和细菌(xìjūn)的胞外聚合物）和嵌入其中的细菌(xìjūn)组成

牙菌斑可视为是细菌的微生态环境;一、牙菌斑的结构(jiégòu);;;(一）平滑面菌斑

菌斑-牙界面：

细菌位于获得性膜上方

细菌呈扇贝状排列于获得性膜表面

中间层

稠密(chóumì)微生物层：有球菌样微生物

菌斑体层：各种不同微生物构成，呈丛状或栅栏状;;（二）窝沟菌斑

微生物种类有限

以G＋球菌(qiújūn)和短杆菌为主;二、牙菌斑的组成(zǔchénɡ);葡萄糖是碳水化合物的主要(zhǔyào)成分

碳水化合物的存在形式

胞外聚合物：葡聚糖、果聚糖、杂多糖

细菌细胞壁肽聚糖

胞内糖原;;细菌蛋白质：葡糖基转移酶（GTF）

唾液蛋白：淀粉酶、溶菌酶等

龈沟液：IgG、IgA、IgM

（三）无机(wújī)成分

氟

;三、牙菌斑的形成(xíngchéng)和发育;（一）获得性膜;2、获得性膜组成(zǔchénɡ);3、获得性膜功能(gōngnéng);（二）细菌(xìjūn)附着;;牙面清洁后8小时至2天内细菌迅速生长

牙面清洁2天后菌斑开始形成直至成熟

微生物组成变得更为复杂

早期链球菌为主

随后厌氧菌和丝状菌增多(zēnɡduō)，尤以放线菌增加明显

;;;;四、牙菌斑微生物学(wēishēnɡwùxué);无菌鼠实验

没有微生物不会发生龋病；

只在饲以碳水化合物饮食的动物中发生；

造成龋病损害的微生物均能代谢(dàixiè)蔗糖产酸；

不是所有能产酸的微生物均能致龋。;龈上菌斑多为G+兼性厌氧菌（链球菌属）