肠套叠课件课件.ppt

饮食指导1.复位成功6小时候可实验性给水，患儿无呕吐可进少量流食2.后进低纤维易消化饮食3.如进食后再发生呕吐，立即暂停饮食、及时报告医生，遵医嘱再行决定何时给予患儿饮食

护理措施第21页,共22页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第22页,共22页，星期六，2024年，5月****关于肠套叠课件第2页,共22页，星期六，2024年，5月定义肠套叠（Intussusception）：是指一部分肠管及其系膜套入邻近的肠管之中，临床上出现急性肠梗阻的症状。常套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠：多发生于婴幼儿继发性肠套叠：则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%。第3页,共22页，星期六，2024年，5月分类慢性肠套叠：一般多发于年长儿及成人，且慢性肠套叠多为肠道存在器质性病变而引起的继发性套叠，因为发生率占小儿肠套叠的0.8%。急性肠套叠：急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病，一岁以内多件，占60%—65%，以4—10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病率逐年减少，5岁罕见。男婴发病率较高，男女之比为2.3：1。且肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率较高，可能与上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关，夏冬次之，秋季较少见。第4页,共22页，星期六，2024年，5月目前病因尚不明确，可能与下列因素有关饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食及增加乳量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，会盲瓣过渡肥厚，小肠系膜相对较长。）病毒感染肠痉挛及自主神经失调遗传因素

病因(Etiology)

第5页,共22页，星期六，2024年，5月病理（Pathology）肠套叠的方向：一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方向一致，近端套入远端内，极少数可逆行。第6页,共22页，星期六，2024年，5月回盲型小肠型结肠型多发性在肠管不同区域内，存在分开的2、3个或更多肠套叠回结型多见占70%—80%复杂性或复套型常见为回回结型占10%—15%分型常见病理型第7页,共22页，星期六，2024年，5月病理改变血液循环障碍充血水肿坏死穿孔鞘部收缩颈部压迫血循环障碍肠套叠套入部肠管充血水肿时间发黑坏死过度膨胀小动脉受压鞘部肠管呈小块缺血性坏死穿孔第8页,共22页，星期六，2024年，5月婴儿肠套叠（2岁以内）临床表现儿童肠套叠临床表现第9页,共22页，星期六，2024年，5月婴儿肠套叠（多为原发性）阵发性哭闹呕吐腹部肿块果浆样血便肛门指检全身状况临床表现儿童肠套叠与前上相比症状不典型，多表现为不全肠梗阻，起病缓慢。第10页,共22页，星期六，2024年，5月便血四大症状呕吐诊断（Diagnosis）

阵发性腹痛肠袢肿块一个或两个症状均要考虑该病，三个可确诊。第11页,共22页，星期六，2024年，5月2.辅助检查：B超：在其横断面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表现为：外圆为均匀的低回声环带（系鞘部的肠壁回声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内圆。内外圆之间为高回声环。

而在纵断面上侧呈“假肾征”。钡餐造影：在小儿的肠套叠中的应用是无价值的，而且是禁忌作此检查。

原因：小儿肠套叠是小儿的急腹症，钡剂下行缓慢，不易到达回盲部，而且在回盲部显示不清，诊断率低。

:诊断第12页,共22页，星期六，2024年，5月2.辅助检查：钡灌肠：可见到钡剂充盈套入部的远端，钡柱的远端呈杯形或新月形充盈缺损，在钡柱的压力下，套入部向回盲部退缩。

复位的标准为：钡剂充盈盲肠及末端小肠一定高度，并可见钡剂和气体混和

价值：由于钡灌肠对小肠型套叠、复杂型套叠诊断率低，复位率不如空气灌肠，而且有穿孔的危险，目前已少用，价值不大空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口阴影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以上，操作设备比较简单，技术也容易掌握，