2021必威体育精装版临床执业医师考试题库及答案和原版真题21.pdfVIP

临床执业医师考试考试真题及答案

一、A1题型

1.男，60岁，慢性阻塞性肺疾病15年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分

析：pH7.4，PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用

A.间断低流量给氧

B.持续低流量给氧

C.间断高浓度高流量吸氧

D.立即纯氧吸入

E.持续高浓度高流量吸氧

【正确答案】B

【答案解析】对于慢性呼衰的患者，呼吸中枢适应了长期高PaCO2的内环境，因而不

再呼吸兴奋，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若果高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸

的刺激，使通气量减少。临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。已证明长期

氧疗可以延长COPD呼衰患者的生存期。

2.女，27岁。乏力、咳嗽2个月余，伴低热、盗汗、痰中带血2周，胸片示：右肺上

叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.浸润型肺结核

C.慢性肺脓肿

D.癌性空洞伴感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

【正确答案】B

【答案解析】该患者的病史、临床表现和胸片结果均支持浸润型肺结核的诊断。而支

气管扩张多有大量脓痰，X线胸片典型者可见卷发改变。慢性肺脓肿多有高热、咳大

量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。癌性空洞伴感染的

X线表现为肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。金黄色葡萄菌肺炎X线表

现为肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。

3.心脏兴奋传导速度最快的部位是

A.优势传导通路

B.房室交界

C.心房肌

D.心室肌

E.浦肯野纤维

【正确答案】E

【答案解析】浦肯野纤维是心脏兴奋传导速度最快的部位，最慢的是房室交界。

4.男孩，4岁，2小时前摔倒后肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢

活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是

A.正中神经损伤

B.锁骨骨折

C.桡骨头半脱位

D.肩关节脱位

E.肘关节脱位

【正确答案】B

【答案解析】患者右肩部摔伤，头向右侧偏斜，右肩下沉，Dugas征阴性，首先考虑

锁骨骨折。正中神经损伤常表现为拇指对掌功能障碍、手的桡侧半感觉障碍。桡骨头

半脱位主要发生于上肢突然受牵拉的小儿。肩关节脱位时Dugas征阳性。肘关节脱位

常表现为肘部畸形，肘后三角关系改变。

5.男性，68岁。12小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧

腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应

采取的手术方法是坏死肠段切除和

A.疝囊高位结扎术

B.无张力疝修补术

C.Bassini修补术

D.Halsted修补术

E.Ferguson修补术

【正确答案】A

【答案解析】婴幼儿因其腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎

常能获得满意的疗效，故无需施行修补术。绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，

通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修补失败。

6.下述关于DNA复制过程中错误的一项是

A.不需要RNA参与

B.新生DNA链沿5’→3’方向合成

C.DNA链的合成不是连续的

D.复制是定点双向进行的

E.有DNA聚合酶参与

【正确答案】A

【答案解析】DNA复制时先合成RNA引物，然后新生链从5’→3’方向延伸，需要

DNA聚合酶和RNA参与。

7.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。入院诊断为扩张型心肌病，

心功能Ⅳ级。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60％，肺淤血。心电图示心率96

次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L。血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

A.硝普钠

B.呋塞米（速尿）

C.螺内酯（安体舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

【正确答案】C

【答案解析】扩张型心肌病的治疗原则是，针对充血性心力衰竭和各种心律失常，一

般是限制体力劳动，低盐饮食，应用洋地黄（地高辛）和利尿药。此外常用扩血管药

物、血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂等长期口服。硝普钠可以扩血管，呋塞米可以利

尿排钾，阿司匹林可以预防血栓。而螺内酯是保钾利尿药，会造成血钾增高，考虑患

者血清钾6.5mmol/L，已经大于正常范围，所以不宜应用，故选C。

8.女性患者，70kg，臀部及大腿Ⅱ度烧伤，第一个24小时补充胶体量为

A.910ml

B.945ml

C.1890ml